2.1. ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ
Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца) - это смерть в присутствии свидетелей, наступившая мгновенно или в течение 6 ч от начала сердечного приступа при отсутствии признаков, позволяющих выставить другой диагноз. В основе внезапной сердечной смерти обычно лежит ишемическая болезнь сердца (ИБС) с фибрилляцией желудочков. К первичной остановке сердца не относятся случаи насильственной смерти или смерти в результате отравления, асфиксии, травмы.
Проявления:
• отсутствие сознания;
• отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях;
• отсутствие дыхания и дыхательных движений грудной клетки;
• широкий зрачок, не реагирующий на свет;
• отсутствие биологических признаков смерти.
Неотложная помощь
Доврачебный этап:
• прекардиальный удар;
• закрытый массаж сердца с частотой 80-90 компрессий в минуту;
• обеспечение проходимости дыхательных путей (запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, ввести воздуховод);
• искусственная вентиляция легких (ИВЛ) доступным способом;
• госпитализация в отделение реанимации, лежа на носилках.
Врачебный этап:
• продолжение сердечно-легочной реанимации;
• обеспечение доступа к периферической или центральной вене;
• интубация трахеи;
• электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика вида остановки сердца;
• эпинефрин (Адреналин♠) по 1 мл 0,1% раствора внутривенно каждые 3-5 мин проведения сердечно-легочной реанимации; при отсутствии эффекта:
• дефибрилляция 200 Дж; при отсутствии эффекта:
• дефибрилляция 300 Дж; при отсутствии эффекта:
• дефибрилляция 360 Дж;
• лидокаин - 2 мл 2% раствора внутривенно;
• дефибрилляция 360 Дж; при отсутствии эффекта: