ПРИЛОЖЕНИЯ

КЕЙСЫ

Кейс № 1

Диагноз: СПКТ 5-й плюсневой кости IV степени («законченный» стрессовый перелом).

Механизм травмы бесконтактный.

Жалобы: в ходе одной из тренировок во время прямолинейного бега возникла резкая боль в проекции 5-й плюсневой кости, которая не позволяла ходить без хромоты. До момента появления болей никаких жалоб и ограничений в тренировочном процессе спортсмен не испытывал.

Рис. 34. Рентгенограмма костей стопы профессионального 18-летнего

футболиста А

Лечение консервативное:

• использование ортопедического сапожка;

• ежедневный прием кальция (1000 мг), колекальциферо-ла (Витамина D3*) (5000 МЕ) и оссеин-гидроксиапатитного соединения (1470 мг) в течение 2 мес;

• локальные инъекции богатой тромбоцитами плазмы (трехкратно по 4-6 мл с интервалом в 7-10 дней);

• физиотерапевтическое лечение (крио- и магнитотерапия, фонофорез с кальцием, миостимуляция мышц голени);

• лечебная физкультура: с 3-й недели (после купирования болевого синдрома при ходьбе в обычном темпе) начата безосевая нагрузка (плавание, велосипед, упражнения с резиновым амортизатором, с 6-й недели осевая нагрузка - бег с соблюдением правил прогрессии и «до боли»).

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности - 60 дней. Рецидива в течение 16 мес наблюдения не было.

Кейс № 2

Диагноз: множественные СПКТ медиальных мыщелков дис-тального эпифиза обеих бедренных костей степени, медиальных мыщелков проксимального эпифиза обеих большебер-цовых костей III степени, пяточной кости IV степени.

Механизм травмы бесконтактный.

Жалобы: выраженная боль, вызывающая хромоту, в области обоих коленных суставов и правой пятки при ходьбе в обычном темпе.

Анамнез: в июне 2018 г. начала готовиться под руководством тренера к преодолению в сентябре дистанции 10 км на Московском марафоне.