только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 11
Страница 1 / 55

Раздел III. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

Глава 7. Электромагнитотерапия

7.1. Электротерапия постоянным током

Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества.

Лекарственные вещества в растворе диссоциируют преимущественно на ионы и заряженные гидрофильные комплексы. При помещении таких растворов в постоянное электрическое поле содержащиеся в них заряженные частицы перемещаются по направлению к противоположным полюсам (электрофорез), проникают вглубь тканей организма и оказывают лечебное воздействие. Доля лекарственного вещества, проникающего в организм путем электрофореза, составляет 5–10% используемого при проведении процедуры. Основная часть (90–92%) лекарственного вещества проникает в организм вследствие электрофореза, часть (5–8%) — в результате диффузии, и только малая часть (1–3%) — с помощью электроосмоса.

Лечебные эффекты. Психостимулирующий, сосудорасширяющий, секреторный, репаративный (на катоде), седативный, лимфодренирующий, дегидратирующий, гипоалгезивный (на аноде), специфические фармакологические эффекты вводимого током лекарственного вещества.

Показания. Заболевания костно-мышечной системы (ОА, тендинит), периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит, парез); функциональные заболевания ЦНС с вегетативными расстройствами, дегенеративные заболевания позвоночника; заболевания женских половых органов, кожи, глаз, ЛОР-органов и др.

Противопоказания. Острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации с выраженными отеками, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость постоянного тока, нарушение целостности кожного покрова в местах размещения электродов, экзема, металлические имплантаты, варикозная болезнь.

Параметры. С лечебной целью применяют постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и разной силы: на конечностях — 20–30 мА, туловище — 15–20 мА, лице — 3–5 мА, слизистых оболочках — 2–3 мА.

Используют автономные аппараты «Элфор», «Поток-1», многофункциональные аппараты-комбайны ЭЛЭСКУЛАП-2, «Физиодин» («Эвидент», «Эксперт»), Physiodin-Evident, Physiomed-Expert, Endomed, Soleo Galva, Ionoson Basic, Intellect advanced (mobile) combo, COMBI (200V, 300V, 400V), BTL (4000, 5000), PhySys и др.

Методика. Постоянный ток подводят к участку тела больного с помощью электродов различного типа: пластинчатых, полостных, адгезивных, резиновых, вакуумных, глазных и др.

Между гидрофильной прокладкой электрода и кожей пациента размещают равновеликую лекарственную прослойку, состоящую из 1–2 слоев фильтровальной бумаги (марли) и пропитанную раствором лекарственного вещества. Для проведения полостных процедур специальный электрод смачивают в растворе лекарственного вещества.

Лекарственные вещества вводят в ткани организма с одноименного полюса, заряд которого соответствует знаку активной части лекарственного вещества (табл. 7.1). Количество применяемого лекарственного вещества обычно не превышает его разовой дозы для парентерального и перорального введения.

Таблица 7.1. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза

Вещества Методика
1. Катионные формы [вводят с анода (+)]
Холиномиметики: ацетилхолинхлорид 0,1–0,5%, карбахолин 0,1%; пилокарпина гидрохлорид 0,05–0,1% Местная, по Бургиньону
Антихолинэстеразные средства: прозерин 0,1%, галантамин 0,5% Местная
Холинолитики: платифиллина гидротартрат 0,03%, апрофен 0,5% Сегментарная
Адреномиметики: Адреналина гидрохлорид 0,1%, Эфедрина гидрохлорид 0,1%, Мезатон 1–2% Местная
Адреноблокаторы: пропранолол (Анаприлин) 0,5% Местная
Ганглиоблокаторы: бензогексоний 1–2%, пентамин 5% Местная
Транквилизаторы: хлордиазепоксид 1%, диазепам 0,5%, фенибут 2–5% По Бургиньону
Психостимулирующие: кофеин 5% По Бургиньону
Нейролептики: аминазин 1%, галоперидол 0,5% По Бургиньону
Ноотропы: пирацетам 5%, пентоксифиллин (Трентал) 2% Эндоназальная
Местные анестетики: прокаин (Новокаин) 2–5%, тримекаин 0,5%, дикаин 0,5%, ксикаин 2–5%, прокаин 1–5%, тримекаин 0,5–2% Местная,
сегментарная
Противовоспалительные: гидрокортизон (1 ампулу растворяют в 0,2% растворе натрия гидрокарбоната или подщелоченной до pH 9,0 воде), напроксен (0,5 г растворяют в дистиллированной воде), ацетилсалициловая кислота (5–10% в 50% растворе ДМСО), метамизол 0,25% Местная
Противотуберкулезные: изониазид 1–3%, аминосалициловая кислота (ПАСК) 1–2% Сегментарная
Спазмолитики: папаверин 0,1% Местная,
сегментарная
Антиаритмические: новокаинамид 2–5% Сегментарная
Антибиотики: окситетрациклин 1 г, левомицетин 100 000 ЕД По Бургиньону
Антисептики: мирамистин 0,01% Местная
Антигистаминные: димедрол 1%, дипразин 1%, хифенадин (Фенкарол) (0,5% в 25% растворе ДМСО) Местная
Иммуносупрессивные: хлорохин 2%, Кризанол 5% Местная
Ферменты: Лидаза, гиалуронидаза, ронидаза (0,1–0,5 г в 30 мл подкисленной до pH 5,2 воде), папаин 17 ЕД/мл, ферменкол (содержимое флакона разводят в 1% растворе калия хлорида до концентрации 1 мг/мл, а перед употреблением — в 5 раз в подкисленной HCl до pH 5,0 воде); Карипазим (содержимое флакона разводят в 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида, добавляют 2–3 капли ДМСО) Местная
Ингибиторы фибринолиза: апротинин (Контрикал, Гордокс) 50 000–100 000 ЕД, фибринолизин (содержимое 1 флакона — 20 000 ЕД разводят в 200 мл подкисленной до pH 5,0–5,2 воды, или ацетатном буфере, или подщелоченной до pH 8,6–8,8 воде; на процедуру — 30 мл), аминокапроновая кислота 5% Местная
Ионы металлов: кальция хлорид 2–3%, меди сульфат 0,5%, цинка сульфат 1–2%, серебра нитрат 2%, лития бензоат (карбонат) 2%, кобальта гидрохлорид 1% Местная
Калия хлорид 1–5%, марганца сульфат 2–5% Общая
Кальция хлорид 2%, магния сульфат 2–5% Воротниковая
Иммуностимуляторы: Ксимедон 1,5 г в 20 мл дистиллированной воды Эндоназальная
Вазоактивные: Кавинтон, 1 мл (5 мг) 0,5% раствора разводят в 1 мл ДМСО Эндоназальная
Вазодилататоры: нитроглицерин (0,5 мл 1% спиртового раствора разводят в 99,5 мл дистиллированной воды), дротаверин (Но-шпа), 1–2% раствор, ксантинола никотинат 5% Местная
Витамины и витаминоподобные вещества: растворы витаминов В1 (тиамина хлорид) 1%, В6 (пиридоксин) 3%, В12 (цианокобаламин) 1–2%, U (метилметионин-сульфония хлорид); токоферола ацетат (0,5 мл 2% раствора в 5% растворе ДМСО), В2 (рибофлавин) 0,12% раствор, Мильгамма (2 мл растворяют в 10 мл дистиллированной воды) Эндоназальная, местная
Антитромботические: дипиридамол 2%, пентоксифиллин (Трентал) 2% Сегментарная
Пептиды: Даларгин (1 мг порошка растворяют в 3 мл подкисленной до pH 5,5 воды) Сегментарная, местная
Антиоксиданты: Мексидол (2,5%) Эндоназальная
2. Анионные формы [вводят с катода (–)]
Ионы металлоидов: бромид натрия 2–5% раствор, калия йодид 2–5% раствор Сегментарная
Хлорид (фосфат) натрия 2–5% раствор, натрия фторид 2–4% раствор, препараты серы (ихтиол 10–30%) Местная
Детоксицирующие: унитиол 5%, тиосульфат натрия 2–5%, глутаминовая кислота 0,5–2% Сегментарная
Иммуномодуляторы: интерферон α-2b, β-1a (содержимое 1 ампулы разводят в 2 мл воды), Тималин (1 мл 0,01% раствора), глицерризиновая кислота 3% Эндоназальная, местная
Мембраностабилизаторы: Интал, содержимое 1 капсулы растворяют в 3 мл воды Эндоназальная
Антигипоксанты: Милдронат (100 мг в 1 мл 10% раствора для инъекций), Кортексин (10 мг в 1–2 мл 0,9% раствора натрия хлорида) Эндоназальная
Бронхолитики: аминофиллин (Эуфиллин), 2,4% раствор подщелоченной до pH 8,5–8,7 воды Местная
Витамины: никотиновая кислота 1%, аскорбиновая кислота 2–5% Эндоназальная, местная
Противовоспалительные: преднизолон (5 мг растворяют в дистиллированной воде) Местная
Вазодилататоры: никотиновая кислота 0,5–1% Местная
Антитромботические: гепарина натриевая соль 5000–10 000 ЕД Местная
Аминокислоты: аспарагиновая кислота (1–2% в подщелоченной до pH 8,9 дистиллированной воде), панангин 1–2%, цистеин 2–5% Сегментарная
Анальгетические: метамизол натрия (Баралгин) 2% Местная
Гиполипидемические: тиоктовая кислота (Берлитион) 12 мл Сегментарная
Противомикробные: сульфаметоксипиридазин-натрий 1–2%, фурагин растворимый (солафур) 0,1–0,2%; фурадонин (1–2% на подщелоченной до pH 8,4–8,8 воде) Местная
Цитостатики: фторурацил (5-Фторурацил) 1–2% Местная
Ноотропы: натрия оксибутират 2–5% Воротниковая
3. Прочие группы [вводят с разных полюсов (+/–)]
Аминокислоты и их соли: гистидин 1–4%, метионин 0,5–2%, глутамат кальция 1–2% Местная,
по Бургиньону
Иммуностимулирующие: левамизол (100 мг растворить в 2,5 мл ДМСО и 2,5 мл дистиллированной воды), γ-глобулин Местная
Иммуносупрессивные: тегафур (Фторафур) 2% Местная
Анальгетики: ацетилсалициловая кислота (5–10% в 50% растворе ДМСО), метамизол (Анальгин) 2–5% Местная
Биогенные препараты: нафталан, пчелиный и змеиный яд, билярин, экстракт алоэ (1:3), ФиБС 0,5–1%, элкорапан, пантоник Местная
Противовирусные: интерферон альфа, интерферон гамма (содержимое 2 ампул растворяют в 5 мл дистиллированной воды) Эндоназальная
Бальнеогрязевые препараты: нативная грязь, грязевой раствор, пелоидин, МВ, бишофит (5%), гумат натрия Местная

Для продолжения работы требуется вход / регистрация