Леонард Пинчук (Leonard Pinchuk)Компания InnFocus, Inc., г. Майами, шт. Флорида, США., Центр биофизики глаза Института глаза Баскома Палмера Медицинской школы Миллера Университета Майами (Ophthalmic Biophysics Center, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine), г. Майами, шт. Флорида, США., Изабель Рисс (Isabelle Riss)Офтальмологическое отделение Больницы взаимопомощи (Pôle Ophtalmologique de la Clinique Mutualiste), г. Пессак, Франция., Хуан Ф. Батле (Juan F. Batlle)Центр лазерной медицины (Centro Laser), г. Санто-Доминго, Доминиканская Республика., Хенни Беккерс (Henny Beckers)Университетская глазная клиника Медицинского центра+ Маастрихтского университета (University Eye Clinic, Maastricht University Medical Center+), г. Маастрихт, Нидерланды., Ингеборг Штальманс (Ingeborg Stalmans)Департамент офтальмологии Левенских университетских больниц (Ophthalmology Department, University Hospitals UZ Leuven), г. Левен, Бельгия.
Краткое содержание
Микрошунт PRESERFLO™ MicroShunt, прежде выпускавшийся под названием InnFocus MicroShunt® (MicroShunt), представляет собой устанавливаемый доступом ab externo дренаж для минимально инвазивного хирургического лечения глаукомы, отводящий водянистую влагу из передней камеры в фильтрационную подушку, формируемую под конъюнктивой и теноновой капсулой. Успешная разработка этого имплантата стала возможной благодаря изобретению нового биоматериала, получившего название SIBS. SIBS — ультрастабильный материал, он практически не вызывает реакции отторжения инородного тела, что при имплантации в глазное яблоко приводит к минимально выраженной воспалительной реакции и формированию очень тонкой фиброзной капсулы. Ширина просвета микрошунта составляет 70 мкм, это позволяет достичь гипотензивного эффекта, не вызвав хронической гипотонии.
В этой главе описаны самые последние модификации методики имплантации микрошунта и приведены результаты пяти серий клинических исследований, выполненных за пределами Соединенных Штатов, в ходе которых было установлено, что:
1) требуется применение митомицина (Митомицина С♠);
2) митомицин (Митомицин С♠) необходимо широко наносить под лоскут конъюнктивы/теноновой капсулы;
3) митомицин (Митомицин С♠) в концентрации 0,4 мг/мл более эффективен, чем в концентрации 0,2 мг/мл (P =0,027);
4) при использовании митомицина (Митомицина С♠) в концентрации 0,4 мг/мл имплантация микрошунта MicroShunt приводила к снижению ВГД в среднем на 40–55% в течение по меньшей мере 5 лет до уровня не выше 13 мм рт.ст.;
5) отмечено значительное снижение числа применяемых антиглаукомных препаратов в течение минимум 5 лет;
6) наблюдавшиеся побочные эффекты обычно носили транзиторный характер и не приводили к стойким изменениям и угрожающим зрению осложнениям.
Корреспонденцию направлять по адресу: Leonard Pinchuk, InnFocus, Inc., A Santen Company, 12415 SW 136 Ave, Ste #3, Miami, FL 33186, USA.
Электронная почта: Leonard.Pinchuk@santen.com
New Concepts in Glaucoma Surgery Series: Volume 1, p. 181–192
Edited by John R. Samples and Iqbal Ike K. Ahmed
© 2020 Kugler Publications, Amsterdam, The Netherlands