Майкл К. Джиовинго (Michael C. Giovingo)Отдел офтальмологии Системы здравоохранения округа Кук (Division of Ophthalmology, Cook County Health), г. Чикаго, шт. Иллинойс, США., Департамент офтальмологии Северо-западного университета (Department of Ophthalmology, Northwestern University), г. Чикаго, шт. Иллинойс, США., Шаям Пател (Shyam Patel)Отдел офтальмологии Системы здравоохранения округа Кук (Division of Ophthalmology, Cook County Health), г. Чикаго, шт. Иллинойс, США., Швета Чаудхари (Shweta Chaudhary)Отдел офтальмологии Системы здравоохранения округа Кук (Division of Ophthalmology, Cook County Health), г. Чикаго, шт. Иллинойс, США., Амар Маннина (Amar Mannina)Отдел офтальмологии Системы здравоохранения округа Кук (Division of Ophthalmology, Cook County Health), г. Чикаго, шт. Иллинойс, США., Томас Патрианакос (Thomas Patrianakos)Отдел офтальмологии Системы здравоохранения округа Кук (Division of Ophthalmology, Cook County Health), г. Чикаго, шт. Иллинойс, США.
Краткое содержание
Цель: обсуждение циклофотокоагуляции как метода лечения глаукомы и обзор последних модификаций методики.
Описание: циклофотокоагуляция представляет собой метод снижения ВГД путем термического воздействия и уничтожения вырабатывающего водянистую влагу беспигментного эпителия цилиарного тела. Исторически это вмешательство считалось методом лечения терминальной стадии заболевания, такой взгляд был обусловлен низкой прогнозируемостью результатов, развитием воспаления в постоперационном периоде и риском субатрофии глазного яблока (phthisis bulbi). Традиционная циклофотокоагуляция все еще занимает важное место среди других средств лечения глаукомы, хотя разработаны новые модификации этой методики, характеризующиеся гораздо более благоприятным профилем побочных эффектов. Развитие технических средств, в том числе инструментов для эндоскопии и микроимпульсных лазеров, также способствовало расширению показаний к циклофотокоагуляции. Эндоциклофотокоагуляция позволяет оказывать термическое воздействие непосредственно на цилиарное тело, вследствие чего уменьшается повреждение соседних структур и выраженность постоперационного воспаления. Микроимпульсный лазер, хотя он все еще применяется транссклерально, также вызывает лишь легкую воспалительную реакцию. Кроме того, результаты недавних исследований свидетельствуют, что, вероятно, эффекты микроимпульсной циклофотокоагуляции реализуются посредством нескольких механизмов, вследствие чего эта методика более физиологична по сравнению с другими. В общем, циклофотокоагуляция остается одним из краеугольных камней лечения глаукомы. Использование новых технологий и изменение параметров старых методик позволили значительно улучшить результаты лечения, снизить частоту и выраженность побочных эффектов и запустить новые механизмы терапевтического действия.
Ключевые слова: циклофотокоагуляция в режиме непрерывного излучения (continuous wave cyclophotocoagulation), эндоциклофотокоагуляция (endocyclophotocoagulation), глаукома, микроимпульсная циклофотокоагуляция (micropulse cyclophotocoagulation), транссклеральная циклофотокоагуляция (trans-scleral cyclophotocoagulation).
Корреспонденцию направлять по адресу: Michael C. Giovingo, MD, 100 E. Huron, Suite 1000, Chicago, IL 60611, США.
Электронная почта: mcgiovingo@gmail.com
New Concepts in Glaucoma Surgery Series: Volume 1, p. 211–230
Edited by John R. Samples and Iqbal Ike K. Ahmed
© 2020 Kugler Publications, Amsterdam, The Netherlands