только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 23
Страница 1 / 18

Глава 6. Лимфатическая терапия при перитонитах, вызванных травмами мочеточников и мочевого пузыря

Повреждение мочевого пузыря в виде нарушения целостности его стенки встречается в 19,8% случаев среди всех травм мочеполовой системы и в 41,9% сочетается с повреждением других органов (Поляков А.А., 2005; Есипов А.В., Вторенко В.И., Шишло В.К., 2014). Повреждения нижних отделов мочеточника и мочевого пузыря наиболее часто встречаются при гинекологических оперативных вмешательствах и составляют 65,4% от всех выявленных осложнений. Процент возникновения повреждений нижних мочевых путей после урологических операций и операций на органах брюшной полости и прямой кишке составляет 24,2% и 7,8% соответственно. (Малыгин А.Н., 2010). Только у 20–25% больных травма мочеточников диагностируется во время операции. В большинстве же случаев такие повреждения выявляются после операции, в том числе и в отдаленные сроки после ее выполнения (Комяков Б.К. с соавт., 1989; Лебедев М.А., 2006).

В условиях общехирургического стационара частота перитонита, вызванного повреждениями и заболеваниями органов мочевой системы, за последние 10 лет возросла в 2,3 раза. Основными причинами такого перитонита являются бытовая травма (66,4%) и ятрогенные повреждения мочевого пузыря (20,2%). Частота перитонита, вызванного заболеваниями и травмами мочевой системы, составляет 10–15% от общего числа перитонитов, и летальность достигает 15% (Мартюшев А.В., 1999; Бояринцев В.В., 2016).

Особенности патогенеза мочевого перитонита, такие как наличие фазы асептического воспаления, постепенность развития перитонеальных явлений в течение 2–5 сут, частая тампонада перфорационного отверстия, возможное отсутствие четких указаний на травму, способствуют отсрочке адекватного хирургического лечения (Пытель Ю.А., Золотарев И.И., 1985; Кулачек Ф.Г., 1992; Лопаткин Н.А., 1998). Это приводит к распространению перитонита, развитию гнойно-септических осложнений, являющихся основной причиной смерти этой категории больных (Попов В.А., 1985; Тоскин К.Д., 1990).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация