Рожистое воспаление (РВ) (лат. erysipelas) (рожа, «Огонь Св. Антония», от польского rуїa — роза или французского rouge — красный) — инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи и слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией. Несмотря на достаточно изученные вопросы этиопатогенеза и лечения РВ, данное заболевание по-прежнему имеет тенденцию к росту среди населения. В структуре гнойно-септических отделений РВ занимает 2-е место, составляя по разным данным от 8,2 до 20%.
В настоящее время РВ считается заболеванием стрептококковой этиологии, возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А. Это подтверждается высокой степенью стрептококковой аллергии, возрастанием титра антител к аллергенам гемолитического стрептококка, обнаружением в крови стрептококковых антигенов, бактериологическими исследованиями рожистых булл. Развитие патологического процесса при РВ протекает по инфекционно-аллергическому и иммунокомплексному механизмам, обусловливающим его серозный или серозно-геморрагический характер. Присоединение продуктивного воспаления с образованием гнойного отделяемого свидетельствует об осложненном течении болезни. Схема патогенеза РВ выглядит следующим образом: заражение стрептококком происходит через кожу и слизистые оболочки при их травматизации лимфогенным путем. Следующим этапом является размножение микробов в лимфатических капиллярах и возникновение в них воспалительного процесса. Протеин М стрептококка взаимодействует с TLR 2 моноцитов. TLR (Toll-like receptor) или toll-рецепторы (белки) являются регуляторами иммунного ответа и ответственны за активацию синтеза провоспалительных цитокинов. Моноциты выделяют провоспалительные цитокины ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α. Проникновение токсинов стрептококка и выброс ИЛ-1 в кровеносное русло ведет к возникновению озноба, лихорадки и других симптомов интоксикации. Следует отметить, что протеин М стрептококка ингибирует активность комплемента и фагоцитоза.
Известно, что РВ часто возникает (от 20 до 30%) на фоне хронической лимфовенозной патологии нижних конечностей. Пациенты с лимфедемой нижних конечностей занимают от 8,5% до 10% в структуре болезней периферических сосудов, из них 96% больных с лимфедемой — люди трудоспособного возраста. Частым осложнением РВ в отдаленном периоде, особенно при ХЛВН, является развитие лимфедемы нижних конечностей (от 15,5 до 32%). РВ часто возникает у пациентов с первичной лимфедемой нижних конечностей, которая до развития РВ протекала латентно и не диагностировалась.