Лечение переломов длинных трубчатых костей занимает основное место в работе травматологических отделений стационаров и травматологических пунктов поликлинических учреждений. Большая часть этих повреждений приходится на активный трудоспособный возраст от 20 до 40 лет, что увеличивает комплексные материальные затраты общества на восстановление трудоспособности пострадавших, которые исчисляются миллиардными суммами (Городниченко А.И., Усков А.Н., 1999; Thornton B.P. et al., 2005).
К сожалению, приходится констатировать, что несмотря на постоянное совершенствование лечения переломов длинных трубчатых костей, количество несращений и формирования ложных суставов достигает 28–56% (Буачидзе О.Ш. и соавт., 1985; Зайцев Н.М., 1999; Cham J.S. et al., 2000), частота ампутаций — до 16% (Бабовников В.Г. и соавт.,1999; Nakazawa et al., 2005).
Одной из ведущих причин осложнений является довольно высокая вероятность развития гнойно-воспалительных процессов, обусловленных как характером травмы, так и реактивностью организма и являющихся наиболее частой причиной инвалидности, уровень которой достигает 74% (Николаенко А.А., 1974; Николаенко В.К., Иванов В.А., 1997; Яременко Д.Ф. и соавт., 1994; Ohtsuka H. et al., 2002; Harley B.J. et al., 2002; Jain F.K. et al., 2005; Krieg J.C., 2003).
Антибиотикотерапия является неотъемлемым атрибутом лечения и профилактики инфекционных осложнений, хотя и не лишена ряда негативных явлений, связанных с воздействием на естественную микрофлору и реактивность организма (Яковлев С.В., 1997; Страчунский Л.С.и соавт., 2002). Широкое применение антибиотиков в хирургической практике для профилактики и лечения инфекционных процессов способствует отбору штаммов бактерий, способных сохранять жизнеспособность при концентрациях препарата, которые подавляют основную часть микробной популяции. Это требует увеличения дозовой нагрузки препарата, что проявляется ростом негативных последствий (Сидоренко С.В., 2002). Одним из путей снижения отрицательных последствий является повышение концентрации антибактериального препарата в имеющемся или предполагаемом очаге при снижении дозовой нагрузки на весь организм. Из разрабатываемых в последнее время способов реализации данного требования (местное применение, внутриартериальное введение и др.) наиболее удовлетворяют требованиям эндолимфатический и лимфотропный пути введения лекарственных препаратов (Панченков Р.Т. и соавт.,1986; Выренков Ю.Е. и соавт., 1996, 1998; Ярема И.В. и соавт., 1999; Ефименко Н.А. и соавт., 2001; Зубарев П.Н. и соавт., 2005; Г.М. Кавалерский, Ю.Е. Выренков, 2005).
Основным преимуществом указанных путей введения является постоянное и продолжительное поступление препарата в общий кровоток, позволяющее избегать пиковой нагрузки, которая стимулирует экскрецию препарата из организма, и дополнительная доставка медикамента лимфоцитами. Последнее обеспечивается тем, что в региональных лимфоузлах после эндолимфатического или лимфотропного введения концентрация антибиотика почти на порядок выше, чем это бывает после других способов введения. Лимфоциты, инфильтрирующие воспалительный очаг, поступают из лимфоузлов, адсорбируя на своей поверхности антибиотик и увеличивая тем самым концентрацию препарата точно в локусе патологического процесса (Модина Т.Н. и соавт., 2000).