8.1. Профилактика кариеса зубов
Основой профилактики кариеса зубов является использование методов и средств, направленных на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания. В результате профилактических мероприятий начальные стадии кариозного поражения могут стабилизироваться или подвергнуться обратному развитию.
Методы профилактики кариеса зубов.
- Стоматологическое просвещение населения (включая рекомендации по питанию).
- Индивидуальная гигиена полости рта.
- Профессиональная гигиена полости рта.
- Применение фторидов (системное и местное).
- Применение кальцийсодержащих реминерализующих средств.
- Герметизация фиссур зубов.
8.1.1. Стоматологическое просвещение населения
Стоматологическое просвещение — это предоставление населению любых познавательных возможностей для самооценки и выработки правил поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска возникновения заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень стоматологического здоровья. При выборе формы проведения стоматологического просвещения необходимо учитывать возраст, образовательный и культурный уровень пациентов.
Основные задачи стоматологического просвещения, направленного на профилактику кариеса зубов:
- информирование населения о факторах риска возникновения кариеса и способах их устранения;
- обучение пациентов правилам рационального гигиенического ухода за полостью рта на индивидуальном или групповом уровне;
- предоставление рекомендаций по рациональному питанию;
- мотивация к регулярному посещению стоматолога не реже 2 раз в год.
Целесообразно начинать мотивацию к поддержанию стоматологического здоровья с педагогов, медицинских работников детских учреждений, беременных и родителей детей, разъясняя им необходимость ухода за полостью рта ребенка с момента прорезывания первых временных зубов.
Методы оценки эффективности стоматологического просвещения могут быть субъективными (анкетирование населения) и объективными (изменение показателей, определяющих уровень гигиены полости рта и состояние твердых тканей зубов пациентов).
8.1.2. Роль питания в профилактике кариеса зубов
Питание может оказывать влияние на ткани зубов как во время их формирования, так и после прорезывания. Для профилактики кариеса необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
Снижение в рационе питания легкоферментируемых углеводов, сахаров. Данные продукты способствуют увеличению образования зубных отложений, так как используются бактериями для питания и построения матрицы зубного налета; их частое употребление способствует сдвигу рН ротовой жидкости в кислую сторону.
Высокое содержание сахаров в рационе питания значительно повышает вероятность развития кариеса. Повышенная концентрация сахара в полости рта сохраняется после приема
в течение 20–40 мин, и это время используется микрофлорой зубного налета для утилизации углеводных остатков, оказывающих кариесогенное действие.
При увеличении частоты приема легкоферментируемых углеводов равновесие между деминерализацией и реминерализацией сдвигается в неблагоприятную сторону и наблюдается прогрессирование кариозного процесса.
Если потребление сахаров происходит одновременно с другой пищей, то их кариесогенность относительно снижается, они оказывают гораздо меньшее отрицательное влияние на зубы, чем сахара, употребляемые между основными приемами пищи. В связи с этим некоторые авторы для профилактики кариеса зубов предлагают употреблять кальций-, магний-
и фторсодержащие продукты: орехи, фасоль, яйца, сыр, творог, редис, напитки (молоко, чай) — после сахаросодержащих изделий и напитков в целях стабилизации состава и свойств слюны и рН зубного налета.
Для снижения кариесогенного потенциала пищи необходимо соблюдать следующие правила:
- уменьшить общее потребление сахаров;
- снизить частоту потребления сахаров;
- сократить время пребывания сахаров
в полости рта.
Особое внимание следует обращать на употребление сладких продуктов детьми. По рекомендациям ВОЗ, дети дошкольного возраста должны употреблять не более 20 г сахара в сутки.
Употребление твердой пищи (сырых овощей, твердых фруктов). Твердая пища требует интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны, естественному очищению полости рта. Желательно употреблять овощи и фрукты после приема сладкой, липкой, мягкой пищи. Хорошая тренировка зубочелюстной системы происходит при приеме твердой сухой пищи. Ее можно рекомендовать детям для воспитания привычки к жеванию, интенсификации развития зубочелюстной системы.
Профилактика алиментарного дефицита минеральных элементов и витаминов. В современных условиях пищевые продукты, составляющие основу рациона городского жителя, как правило, рафинированы и подвергаются специальной обработке, что ведет к заметным изменениям их витаминного и минерального состава. Так, при обычном рационе питания, включая употребление молочных продуктов, алиментарный дефицит кальция составляет в среднем 30% рекомендуемой суточной
нормы.
Кальций участвует в регуляции большинства физиологических процессов в организме. Он необходим для полноценной минерализации твердых тканей зубов во время их формирования и процессов реминерализации эмали после прорезывания зубов.
Витаминные добавки к рациону питания способствуют усилению обмена микроэлементов, повышая тем самым интенсивность окислительно-восстановительных процессов, что благоприятно отражается на функциональных возможностях организма.
Кальцийсодержащие витаминно-минеральные комплексы эффективны как в период формирования, так и после прорезывания зубов, поскольку их прием повышает концентрацию кальция в слюне и ускоряет процесс реминерализации эмали. Однако их назначение рекомендуется согласовывать с врачом-педиатром, терапевтом или акушером-гинекологом (при работе с беременными).