| D-витаминная интоксикация обусловлена гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях вследствие передозировки витамина D или индивидуальной повышенной чувствительности к нему |
| Этиология | Патогенез |
- Передозировка витамина D.
- Одновременное назначение витамина D с УФО, рыбьим жиром, препаратами Са.
- Повышенная индивидуальная чувствительность к витамину D
| Избыточное поступление витамина D и его метаболитов в кровь ведет к усилению всасывания Са в кишечнике, рассасыванию костной ткани с выходом Са в кровь. При поступлении большого количества Са из кишечника и костной ткани в кровь развиваются: - гиперкальциемия;
- гиперкальциурия;
- метаболический ацидоз.
Гиперкальциемия ведет к отложению в органах и тканях солей Са (почки, печень, сосуды, сердце, головной мозг и др.) |
| Классификация |
| Течение | Степень тяжести | Характеристика степеней тяжести |
| Острая (до 6 мес). Хроническая: раннее закрытие родничка, тяжелая анемия, поражение почек, печени, легких, гепатоспленомегалия* | Легкая | Нерезко выраженная интоксикация, мочевой синдром, показатели крови не изменены |
| Среднетяжелая | Более выраженная симптоматика и гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипомагниемия |
| Тяжелая | Нейротоксикоз, обезвоживание |
* Возникает вследствие длительного приема малых или терапевтических доз. В результате постоянной гиперкальциемии изменения возникают постепенно и уже необратимы.
| Клиника* |
| Изменения | Характеристика |
| Острая интоксикация | При повышенной чувствительности к витамину D, кратковременном приеме больших его доз. Бурное начало сопровождается слабостью, апатией, нарушением сна, потерей аппетита, рвотой до 10–15 раз в день |
| Кожа | Потеря эластичности, сухая, бледная, серовато-желтая |
| Сердечно-сосудистая система | Приглушение сердечных тонов, тахикардия, систолический шум, нарушения ритма |
| Почки | Полиурия/олигурия, полидипсия, признаки пиелонефрита, почечная недостаточность |
| Другие | Субфебрилитет, снижение массы тела, мышечная гипотония, снижение рефлексов, запоры. Увеличение печени и селезенки |
* В основе — гиперкальциемия и почечная недостаточность.
| Лечение |
- Отмена витамина D и Са.
- Обильное питье (5% декстроза (Глюкоза♠), изотонический раствор натрия хлорида).
- Диета, бедная солями Са.
- Витамины А, Е, С, группы В.
- В/в капельно: 5% декстроза (Глюкоза♠), изотонический раствор натрия хлорида, декстран (Реополиглюкин♠).
- При выраженной гиперкальциемии: глюкокортикостероиды (ГКС) (преднизолон — для выведения Са из организма) или кальцитонин
|