только для медицинских специалистов
Консультант врача. Электронная медицинская библиотека

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Доступ к библиотеке Версия для слабовидящих
Раздел 6 / 23
Страница 1 / 1

3. Спазмофилия

Заболевание детей от 3 мес до 2 лет, обусловленное нарушением минерального обмена и гипофункцией паращитовидных желез. Характеризуется повышенной нервно-мышечной возбудимостью и склонностью к судорогам

 

Этиология Патогенез Способствует приступу
Недостаточность витамина D с последующим расстройством минерального обмена Увеличение количества неорганического фосфора. Гиперфосфатемия, алкалоз, развивающийся при спазмофилии, способствуют снижению ионизированной части Са. Ведущее в патогенезе — гипокальциемия. Уровень Са крови снижается до 1,7 ммоль/л Повышенная температура тела. Сильный плач, испуг, возбуждение. Частая рвота. Повышенная ультрафиолетовая инсоляция

 

Клиника
Форма Характеристика
Латентная (скрытая) Симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости: Хвостека, Труссо («рука акушера»), Люста («нога балерины»), Маслова, Эрба
Явная (манифестная) Проявляется в трех клинических формах: ларингоспазм; карпопедальный спазм; эклампсия
Ларингоспазм Спазм голосовой щели, наступающий в момент крика, плача ребенка. Вдох затрудненный; остановка дыхания; цианоз кожных покровов; потеря сознания
Карпопедальный спазм Тонические судороги мускулатуры рук и стоп. Конечности принимают характерное положение:
  • кисти согнуты внутрь, большой палец прилегает к ладони, пальцы разогнуты — «рука акушера»;
  • ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, стопа и все пальцы — в состоянии резкого подошвенного сгибания
Эклампсия Общие клонико-тонические судороги с потерей сознания

 

Исследование латентной спазмофилии — симптом Хвостека: перкуссионным молоточком (а); пальцем (б); симптом Труссо (в); симптом Люста (г)

 

Диагностика Лечение
Возраст ребенка до 2 лет. Наличие симптомов рахита. Время года — весна. Отсутствие температурной реакции. Отсутствие неврологической симптоматики. Ясное сознание после приступа. Наличие симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости. Гипокальциемия При любой форме назначаются:
  • препараты Са (кальция глюконат, хлористый кальций) 4–6 г в сут в течение 2–3 нед;
  • ацидотически действующие препараты (10% раствор хлористого аммония по 1 десертной ложке 3–4 раза
    в день, 1% раствор (Кислоты соляной, х.ч.♠) внутрь).
Через 2–3 дня после начала приема Са — витамин D в лечебной дозе (2000–4000 МЕ) в течение 2–3 нед

Для продолжения работы требуется вход / регистрация