| Неинфекционные диареи — это учащенное опорожнение кишечника с выделением жидкого стула (диарея) неинфекционной этиологии, проявляющееся нарушением всасывания воды и электролитов в кишечнике |
Этиология: - лекарственные средства (например, антибиотики, препараты магния и др.);
- жирная пища, переедание;
- непереносимость белка коровьего молока;
- стресс;
- путешествия (дорога) — «болезнь путешественников», «медвежья болезнь» и др.
|
| Патогенез. Четыре главных механизма: 1) нарушение моторной функции кишечника (ускорение транзита кишечного содержимого при неврогенных диареях и т.д.); 2) повышение осмотического давления в тонкой кишке при пищевой аллергии и др.; 3) кишечная гиперсекреция; 4) кишечная гиперэкссудация (при целиакии и др.) |
Диагностический алгоритм диареи &hide_Cookie=yes) |
| Классификация |
| 1. Неинфекционные | 2. Инфекционные | Формы диареи |
| Функциональная диспепсия. Лактазная недостаточность. Целиакия. Синдром раздраженного кишечника. Язвенный колит. Болезнь Крона и др | Бактериальные. Вирусные. Протозойные. Грибковые и др. | Хроническая (неинфекционная): продолжительностью >3 нед. Острая (инфекционная): продолжительностью <2–3 нед |
| Клиника (синдромы) |
| Болевой | Диспепсический | Дискинетический | Астено-невротический |
| Боли приступообразного характера, кратковременные, проходящие после дефекации. Локализация в зависимости от этиологии и пораженного отдела кишечника. Иррадиация не характерна. Боли связаны с усиленной перистальтикой кишечника | Тошнота. Рвота. Отрыжка. Снижение аппетита. Диарея. Запоры | Императивные позывы. Вздутие живота, ↑ газообразование. Чувство неполного опорожнения. Разжиженный стул | Утомляемость. Раздражительность. Потливость. Головная боль |
| Основные средства для лечения неинфекционных диарей |
| Объем и характер терапевтических мероприятий обусловлен причиной заболевания |
| Показатель | Характеристика |
| Энтеросорбенты | Полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель♠). Алюминия фосфат (Фосфалюгель♠). Кремния диоксид коллоидный (Полисорб МП♠) и др. Домперидон (Мотилиум♠) Метоклопрамид и др. Линексª. Лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные (Аципол♠). Бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин♠) и др. Лактазар и др. |
| Прокинетики | Домперидон (Мотилиум♠), метоклопрамид и др. |
| Пробиотики | Линекс♠, лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные (Аципол♠), бифидобактерии бифидум (Бифидумбактерин♠) и др. |
| Ферментотерапия | Лактазар и др. |
Лактазная недостаточность
| Заболевание, проявляющееся синдромом мальабсорбции (водянистой диареей) и обусловленное снижением расщепления лактозы в тонкой кишке |
Этиология: - нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов ЖКТ и висцеральная гиперчувствительность;
- алиментарные факторы — погрешности во вскармливании ребенка: перекорм, нарушение диеты кормящей матери, перевод на искусственное вскармливание, введение прикорма;
- недоношенность;
- дети с перинатальным повреждением центральной нервной системы, гипотрофией, рахитом, аллергическими реакциями, гиповитаминозами, анемией, атопическим дерматитом.
С диспепсическим синдромом могут протекать паразитарные инвазии (лямблиоз) и гельминтозы и др. |
| Клиника |
| Новорожденные и дети первых лет жизни | Дети старше 7 лет |
| Колики, вздутие живота, срыгивания, частый жидкий непереваренный стул с кислым запахом, беспокойство | Вздутие живота, метеоризм, боли в животе, диарея через 1–2 ч после употребления молока |
Пищевая аллергия
| Патологическая реакция организма, в основе которой лежит высокая чувствительность иммунной системы к определенным компонентам, содержащимся в продуктах питания |
| Этиология. Пищевые аллергены — любые вещества, стимулирующие выработку IgЕ или клеточный иммунный ответ. В «большую восьмерку» продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции, входят коровье молоко, яйцо, соя, арахис, орехи, пшеница (Б. злаков), рыба и морепродукты. Часто вызывают аллергию мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, ярко окрашенные овощи, фрукты, икра, газированные напитки, продукты, содержащие красители, ароматизаторы, разрыхлители, консерванты и др. |
| Клиника |
- Запоры.
- Метеоризм.
- Частый жидкий стул с наличием пены или зелени.
- Гемоколит.
- Колики.
- Срыгивание.
- Рвота
|
Синдром раздраженного кишечника
| Функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин |
| Клиника |
- Боль в животе.
- Чувство дискомфорта.
- Редкий или частый стул (<3 раз в неделю либо >3 раз в день).
- Изменение консистенции стула («овечий»/твердый либо неоформленный/водянистый).
- Натуживание при дефекации.
- Императивные позывы.
- Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Слизь в стуле.
- Вздутие живота
|