В развитых странах мира рождение недоношенных детей имеет серьезные медико-социальные последствия: с этим связано до 90% случаев перинатальной летальности и 50–60% случаев неврологической инвалидности, представляющих огромную нагрузку на общество. Соответственно, преждевременные роды — одна из наиболее актуальных и значимых клинических проблем, требующих решения. В недавних исследованиях показано также, что влияние недоношенности не ограничивается самим недоношенным ребенком, его матерью и семьей, но и распространяется на его потомство.
Располагая всей совокупностью клинических и фундаментальных сведений, мы имеем в своем распоряжении определенные методы, которые могут предотвратить наступление преждевременных родов. Но несмотря на это, преждевременные роды происходят с частотой от 5 до 12%, и эта частота за последние несколько десятилетий ни в одной стране не имеет тенденции к снижению.
В этой книге рассмотрены различные аспекты преждевременных родов и досрочного родоразрешения, а также современные статистические данные, основы патофизиологии, возможности профилактики и лечения, проблемы неонатального периода, патология плаценты и другие вопросы. Некоторые случаи представлены на основе конкретной ситуации, наблюдаемой в Японии, включая пролонгированный токолиз и длительную антибактериальную терапию, которая используется, например, при преждевременном разрыве плодных оболочек. Мы надеемся, что эта книга поможет всем акушерам в понимании преждевременных родов, начиная с их научных основ и заканчивая современными особенностями клинической тактики. Кроме того, молодые врачи-исследователи должны помнить о том, что многие аспекты преждевременных родов и досрочного родоразрешения требуют дальнейшего изучения с целью улучшения их исходов.
Хироши Самешима, MD, PhD
Миядзаки, Япония,
май 2019 г.