Оказание эффективной медицинской помощи населению РФ требует внедрения в деятельность лечебно-профилактических учреждений современной системы сестринских услуг, основанной на знании теоретических основ терапии, владении практическими навыками и умениями ухода за больными, использовании современных медицинских технологий по лечению и профилактике заболеваний внутренних органов.
Основу современного сестринского дела в терапии составляет сестринский уход. Задачи сестринского ухода — создание информационной базы данных о пациенте, идентификация потребностей пациента в сестринском обслуживании и обозначение приоритетов в сестринской помощи. Важную роль играет создание плана ухода за больным в соответствии с его потребностями, а также его реализация путем выполнения независимых, взаимозависимых и зависимых сестринских вмешательств, определение эффективности ухода по реакции пациента на эти вмешательства. Все это требует современного подхода к подготовке медицинской сестры, ориентированного на овладение общими и профессиональными компетенциями.
Практические занятия по предмету «Сестринский уход в терапии с курсом первичной медицинской помощи» проводят с учетом основных требований по подготовке медицинской сестры (приложение 1) и использованием разнообразных методических приемов: проблемного обучения, имитационных и неимитационных моделей профессиональной деятельности, деловой игры, работы малыми группами, индивидуально направленного обучения. Это способствует закреплению, расширению и углублению теоретических знаний, полученных студентами на лекциях и при самостоятельной подготовке.
Материал учебного пособия изложен с применением моделей сестринского ухода В. Хендерсон, Д. Орэм, М. Аллен, принятых в современной мировой медицине. По модели В. Хендерсон сестринский уход осуществляют при нарушении фундаментальных потребностей пациента, когда участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода — необходимое условие. Оценка результатов ухода по этой модели — удовлетворение каждой фундаментальной потребности пациента. Модель Д. Орэм применяют при недостаточности самоухода, когда выполняют три системы помощи: полностью компенсирующую, частично компенсирующую, консультативную. Оценка качества ухода по данной модели — возможность пациента/семьи осуществлять самостоятельный уход. Модель М. Аллен (партнерская практика) предусматривает сотрудничество медицинской сестры с пациентом/семьей по формированию здорового образа жизни и ориентирована на ее работу в системе первичной медико-санитарной помощи. Это проведение консультаций по профилактике заболеваний, сохранению здоровья у здоровых, профессиональному уходу (выполнение назначений врача, оказание реабилитационной и паллиативной помощи), сотрудничество с другими специалистами и службами при проведении диспансеризации.
Организация практического обучения студентов сестринскому уходу в терапии реализует основные принципы преподавания. Преподаватель должен четко знать время и место проведения занятия, его вид, обоснование темы и цели занятия, квалификационные требования (знать, уметь), формируемые компетенции, объем работы, выполняемой учащимися самостоятельно, отбор демонстрируемых больных по теме занятия. Применяя обучающие, развивающие, воспитательные и методические цели, преподаватель развивает у учащихся навыки наблюдательности, анализа своих действий, клинического мышления, умение выделить главное, применять теоретические знания на практике, делать правильные выводы. Преподаватель должен воспитывать у учащихся чувство ответственности, внимательность, чуткое отношение к пациенту, сострадание, готовность быстро оказать помощь больному, настойчивость и целеустремленность в достижении цели, уверенность в своих знаниях и умениях. Используя методические приемы, преподаватель должен активизировать познавательную деятельность студентов, повышать и развивать их творческую активность, память, внимание, осуществлять межпредметные связи.
Практическое занятие должно быть оснащено наглядными пособиями: муляжами, таблицами, стендами, историями болезней, листами врачебных назначений демонстрируемым больным; тонометрами, фонендоскопами, предметами ухода; дидактическим материалом: температурными листами, бланками с результатами лабораторных и инструментальных исследований, тестами, ситуационными задачами, иллюстрациями.
Важным элементом в достижении поставленной учебной цели практического занятия служит обязательная самостоятельная подготовка студентов. Для этого преподаватель предварительно знакомит учащихся с перечнем основных вопросов практического занятия, в объеме которых должна быть осуществлена самостоятельная предварительная подготовка, указывает литературные источники.
В пособии представлена следующая схема каждого семинарско-практического занятия:
- организационный момент — до 3 мин;
- сообщение темы и плана занятия — до 2 мин;
- предварительный контроль знаний/семинар — 12–13% общего времени;
- формирование новых понятий, навыков, умений — 16–17% общего времени;
- задание на самостоятельную работу — 10 мин;
- самостоятельная работа — более 50% общего времени;
- закрепление знаний — 8–9% общего времени;
- оформление дневников — 15 мин;
- подведение итогов занятия — 10 мин;
- задание на дом — 5 мин.
Продолжительность практического занятия должна соответствовать требованиям федерального государственного образовательного стандарта и составлять 4–6 академических часов.
Организационный момент. Начинается практическое занятие с проверки выполнения студентами требований к подготовке аудитории и своего внешнего вида. В помещении должны быть чистота и порядок, у студентов — чистые руки, коротко остриженные ногти, шапочки, маски, перчатки, соответствующие стандарту халаты, сменная обувь. Далее преподаватель делает сообщение темы, ставит учебные цели, подчеркивает актуальность темы. Необходимо прояснить вопросы, возникшие у студентов при подготовке к занятию. Этим достигается оптимизация у студентов памяти и внимания.