Важнейшим звеном в системе детского здравоохранения является санаторное лечение, в основе которого лежит оптимальное использование целебных природных факторов на курортах и во внекурортных условиях для профилактики и реабилитации детей с различными заболеваниями. Методы курортной терапии оказывают неспецифическое саногенетическое и закаливающее влияние на ребенка, повышают функциональную активность органов и систем, стимулируют иммунитет, нормализуют реактивность и улучшают защитно-приспособительные реакции растущего организма. Наряду с общим действием, санаторное лечение обладает специфическим влиянием на патологический процесс за счет направленного применения природных физических факторов. Универсальное оздоровительное действие курортных факторов позволяет устранять начальные механизмы развития заболеваний (первичная профилактика), а при хронической патологии способствует замедлению прогрессирования болезни, уменьшает число рецидивов и обострений и удлиняет продолжительность ремиссий (вторичная профилактика).
В настоящее время детская курортология имеет хорошую теоретическую, методологическую и кадровую базу для эффективного решения актуальных проблем педиатрии.
Основными разделами курортологии являются:
- медицинская климатология, климатотерапия;
- бальнеология и бальнеотерапия;
- грязелечение;
- научные основы организации санаторно-курортного лечения.
Приоритеты в области санаторно-курортной помощи детям следующие.
- Максимально эффективное использование имеющихся детских санаторно-курортных организаций в целях лечения и медицинской реабилитации детей с хроническими заболеваниями для предупреждения прогрессирования заболевания, продления ремиссии заболевания, профилактики инвалидности.
- Увеличение обеспеченности и повышение эффективности санаторно-курортного лечения и реабилитации детей из социально незащищенных групп (дети-инвалиды, дети, больные туберкулезом, дети граждан, пострадавших от радиационных воздействий).
- Эффективное проведение III этапа медицинской реабилитации детям в детских санаторно-курортных организациях после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- Подготовка кадров.
- Научно-методическое обеспечение деятельности детских санаторно-курортных организаций.
Санаторно-курортное лечение направлено:
- на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
- восстановление и/или компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний;
- уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии;
- замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
Санаторно-курортное лечение детей может проводиться в медицинских организациях всех форм собственности, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации: в санаториях для детей, в том числе для детей с родителями; в санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия (приказ от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении порядка организации санаторно-курортного лечения»).
Санаторно-курортное лечение детей основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, при взаимодействии врачей-специалистов, врача-диетолога, врача-физиотерапевта, врача по ЛФК и иных врачей; среднего медицинского персонала; специалистов с высшим и средним немедицинским образованием (инструкторов-методистов по ЛФК, иных специалистов).
Санаторно-курортное лечение детей осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (приказ от 28.09.2020 № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»), которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения.
Эффективность оздоровления, длительность и стойкость его результатов в значительной степени зависят от правильного медицинского отбора детей на санаторное лечение. Медицинский отбор и направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в детской поликлинике по месту жительства ребенка в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 256 «Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (с изменениями и дополнениями от 15.12.2014). Документом, подтверждающим наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению, является справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение, выданная медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение», форма 079/у «Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь», приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»).
Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения».
В настоящее время приказом от 21.02.2020 № 114н внесены изменения в Порядок, касающиеся уточнения перечня оборудования.
Приказ от 25.09.2020 № 1028н вносит изменения по коррекции питания и сроков пребывания с учетом клинических рекомендаций (вступит в силу 01.01.2022)
Согласно приказу № 279н, прием в медицинскую организацию на санаторно-курортное лечение осуществляется на основании следующих документов:
- путевка на санаторно-курортное лечение;
- санаторно-курортная карта для детей (учетная форма № 076/у «Санаторно-курортная карта для детей»);
- документ, удостоверяющий личность;
- свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);
- полис обязательного медицинского страхования (при наличии);
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- договор (полис) добровольного медицинского страхования (при наличии);
- справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (для детей).