Коммунальная гигиена как наука и учебная дисциплина. Формирование и определение коммунальной гигиены
Коммунальная гигиена (гигиена населенных мест, гигиена поселений) выделилась из гигиены — профилактического раздела медицинской науки, в процессе дифференциации последней, начавшемся в первой четверти XX в. Толчком к выделению коммунальной гигиены как учебной дисциплины в учебном плане санитарно-гигиенического факультета медицинских вузов послужила индустриализация страны. Возникновение промышленных мощностей, их высокие темпы развития, появление гигантов индустрии в добывающих отраслях и отраслях первичной переработки (каменноугольная, металлургическая, нефтеперерабатывающая, целлюлозно-бумажная промышленность) повлекли за собой образование больших объемов промышленных отходов. Поступая в больших количествах в атмосферный воздух, поверхностные водные объекты и накапливаясь в виде отвалов пустой породы, «хвостов» рудообогащения на почве, промышленные отходы в местах сброса и накопления в значительной мере изменяли свойства и состав элементов среды обитания человека. Это зачастую сказывалось на состоянии здоровья не только людей, непосредственно связанных с производством, но и всего населения, проживающего в зоне влияния индустриальных промышленных комплексов.
Процесс урбанизации, прямое следствие процесса индустриализации, коренным образом изменял и условия жизни населения. Многоэтажное жилищное строительство, повышение плотности населения и резкое увеличение размеров промышленных городов вызывали необходимость организации централизованных систем питьевого водоснабжения, водоотведения (канализации) и отопления, системы городского транспорта, упорядочения системы планировки и застройки населенных мест, новых подходов к жилищному строительству.
Накапливающиеся (концентрирующиеся) твердые и жидкие бытовые отходы не могли, как ранее, утилизироваться через обычные природные циклы круговорота веществ. Появилась необходимость разработки инженерных технологий их обработки, обезвреживания с целью уменьшения неблагоприятного влияния на среду обитания человека и косвенно на здоровье и условия жизни населения.
Для принятия обоснованных управленческих решений по сложным проблемам индустриализации и урбанизации была необходима гигиеническая оценка новых факторов среды обитания человека.
Во второй четверти ХХ в. в нашей стране возникла насущная социальная и политическая проблема освоения новых территорий для промышленного и гражданского строительства в регионах с необычными, зачастую экстремальными для существования человека природно-климатическими условиями. Ее решение поставило перед гигиенической наукой задачи изучения физиологических процессов адаптации человека к таким условиям и разработки санитарных мероприятий, способствующих оптимизации этих процессов.
Таким образом, за весьма короткое время, всего за 1–2 десятилетия, были сформированы новые как для среды обитания, так и для человека факторы, способные оказывать неблагоприятное влияние на здоровье человека и условия его жизни. Ответом на потребности общества в оценке характера и степени этих новых неблагоприятных воздействий стало выделение из общей гигиены нового раздела — коммунальной гигиены, или гигиены населенных мест. Уже к 40-м гг. ХХ в. большое количество новых научных фактов позволило коммунальной гигиене сделать шаг в своем развитии и перейти от описательной науки к науке нормативной. В это время были разработаны методологические основы и опубликованы методические схемы гигиенического нормирования химического фактора в водной среде (проф. С.Н. Черкинский, 1945) и в атмосферном воздухе (проф. В.А. Рязанов, 1949).
«Наука начинается с тех пор, как начинают измерять, — говорил Д.И. Менделеев. — Точная наука немыслима без меры». Для коммунальной гигиены такой мерой стали гигиенические нормативы — предельно допустимые концентрации (уровни воздействия) факторов среды обитания. Наличие собственной методологии, предмета исследования и нормативной базы создало предпосылки для формулировки определения новой науки. Оно было дано проф. С.Н. Черкинским, опубликовано им в 1945 г. и быстро получило распространение.
Коммунальная гигиена — раздел медицинской науки гигиены, изучающий влияние факторов среды обитания на здоровье человека в условиях населенных мест (поселений) и на этой основе разрабатывающий гигиенические нормативы и санитарные правила, обеспечивающие сохранение здоровья и благоприятные условия жизни населения.
Как учебная дисциплина коммунальная гигиена была официально введена в учебный план санитарно-гигиенического (ныне — медико-профилактического) факультета в 1933 г., когда этот факультет появился в медицинских вузах Советского Союза. Первая программа по коммунальной гигиене, разработанная на кафедре коммунальной гигиены Первого московского медицинского института (ныне Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова), была официально утверждена в 1936 г. Ее содержание отражало борьбу двух направлений — санитарно-технического и физиолого-гигиенического. Программа представляла собой компромисс между ними. В последующих редакциях программы прослеживается эволюция в сторону физиолого-гигиенического направления. Его ведущий методологический принцип — установление причинно-следственных связей состояния здоровья человека с воздействием на него факторов среды его обитания.
Одновременно с процессом формирования коммунальной гигиены как самостоятельной науки развивался и процесс ее дальнейшей дифференциации. В настоящее время можно считать четко оформившимися следующие разделы коммунальной гигиены:
- гигиена воды и питьевого водоснабжения;
- санитарная охрана водных объектов;
- гигиена почвы населенных мест;
- гигиена атмосферного воздуха поселений;
- гигиена жилых и общественных зданий и помещений;
- гигиена планировки населенных мест (поселений).