Гастроэнтерология детского возраста охватывает широкий спектр заболеваний органов пищеварения с учетом возрастных особенностей растущего детского организма, накладывающих особый отпечаток на их течение и требующих особых подходов диагностики и лечения. Так, для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны функциональные нарушения органов пищеварения, а многие заболевания имеют благоприятный прогноз при условии своевременной диагностики и правильно назначенного лечения. С другой стороны, педиатр часто встречается с врожденными заболеваниями, которые, несмотря на достижения последних лет, нередко с трудом поддаются коррекции. В то же время прогресс в плане лечения наследственных заболеваний действительно значителен. Примером может служить муковисцидоз, который благодаря этому стал "знаком" врачам, работающим со взрослыми пациентами. Увеличилась не только продолжительность жизни, но также ее качество, а за последние годы стала очевидной возможность в ближайшей перспективе излечения этих больных.
Наоборот, многие заболевания, которые ранее считались "взрослыми", теперь встречаются у детей, причем частота их нарастает год от года. Примерами этого могут служить воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит и болезнь Крона. Однако и в этом случае, проникнув в сферу педиатрии, они приобрели своеобразие в клинических проявлениях и характере течения и как следствие потребовали пересмотра вопросов диагностики и лечения, принятых у взрослых больных. При этом за последние десятилетия прослеживается морфогенез хорошо известных педиатрам заболеваний, например при целиакии значительно увеличилась частота атипичных и латентных форм, а при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - "немого" течения. Конечно, особое внимание всегда привлекали новорожденные и дети первого года жизни. Стремительный переход к внеутробной жизни и адаптация к новым условиям окружающей среды, радикальное изменение характера питания и последующий интенсивный рост ребенка с перестройкой морфологической и функциональной органов и систем, включая этап введения прикорма и переход на "взрослую" пищу, обусловливают особый характер болезней у этих детей.
За последние десятилетия наши знания в рассматриваемой области значительно приумножились, но мы, конечно, помним тех, кто стоял у истоков детской гастроэнтерологии: А.В. Мазурина, В.А. Таболина, А.М. Запруднова, Г.В. Римарчук, Н.П. Шабалова, И.В. Дворяковского, Н.Г. Зернова, Б.Г. Апостолова и многих-многих других, отдавая им дань уважения и благодарности.
Настоящее руководство ставит своей целью представить современные данные о болезнях органов пищеварения в детском возрасте и дать практические рекомендации по их диагностике и лечению.
Коллектив авторов