Наиболее часто токсические состояния осложняют течение острых респираторных заболеваний. Характерной особенностью токсикозов при инфекциях органов дыхания является клинический полиморфизм, обусловленный сочетанием общих проявлений с индивидуальными конституционально-типологическими характеристиками организма больного. Поэтому при клиническом обследовании ребенка выявляют все неспецифические и специфические признаки, характеризующие состояние органов и систем больного на определенном этапе течения патологического процесса, которые путем аналитической работы врача объединяются в синдромы или симптомокомплексы, в определенных сочетаниях являющиеся основой для распознавания заболевания и его осложнений. Семиотический анализ — основной инструмент диагностического процесса. Диагностика, или распознавание болезни в семиотическом плане, представляет собой процесс обозначения болезни на основе знания ее признаков и нахождения этих признаков у больного.
В большинстве случаев врач в неспециализированных отделениях детских стационаров не может выполнять почасовое наблюдение за больным, но в отделениях реанимации и интенсивной терапии это становится возможно, и здесь в первую очередь контролируют ведущие гомеостатические параметры, слежение за которыми осуществляется с помощью аппаратного мониторирования. В реальной ситуации проводится посуточная оценка клинического состояния больного.
Состояние детей до развития токсикоза зависит от характера респираторной патологии (ОРВИ, бронхит, бронхиолит, пневмония). Отсутствуют какие-либо клинические признаки, которые могли бы являться предвестниками наступающего осложнения. Однако манифестация клиники токсикоза у больных определялась его степенью. В табл. 5–7 приведены клинические проявления инфекционных токсикозов разной степени тяжести по принципу суточного мониторирования в течение первых 5 сут наблюдения в отделениях детской клиники, которые позволяют оценить динамику их течения у детей раннего возраста.