Уважаемый читатель!
Вы спросите, почему через полгода после выхода второго издания национального руководства «Общественное здоровье и здравоохранение с основами медицинской информатики» понадобилось выпускать новое, третье издание? Ответ такой — в декабре 2021 г. Правительство РФ утвердило «Стратегическое направление в области цифровой трансформации здравоохранения до 2024 г.», а в феврале 2022 г. — постановление «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», где обновило представления, структуру и содержание этого ресурса.
Это означает значительное ускорение технологической перестройки отрасли и накопление больших объемов данных о пациентах и здоровье населения. И сегодня самое время, чтобы организаторы здравоохранения всех уровней были не только готовы к этому, но и научились управлять этими переменами во благо пациентов. Для этого необходимы новые знания об основах медицинской информатики, возможности применения новых технологических решений на практике и рисках на этом пути.
Именно поэтому мы решили в дополнение к главам по основам медицинской информатики, изложенным во втором издании национального руководства (главы 13, 45, 46 и часть VI), которые преимущественно описывают внедрение электронных медицинских карт в практику и медицинское образование, добавить новую часть с 8 главами — «Медицинская информатика — основа организации здравоохранения и клинической практики».
Сегодня мы, услышав термин «медицинская информатика», в первую очередь думаем об электронных медицинских картах (ЭМК), цифровизации здравоохранения, технологических особенностях сбора и обработки цифровой биомедицинской информации. Однако, как следует из определения медицинской информатики, это понятие гораздо шире, и мы в медицине и здравоохранении были хорошо знакомы с ним задолго до появления компьютерных технологий. Напомним читателю, что информатика — это наука об общих свойствах, структуре данных и информации, закономерностях ее создания, преобразования, накопления, поиска и передачи. Без данных, информации и новых знаний не может существовать ни одна научная дисциплина, информатика существует уже сотни лет. Например, в клинической медицине ученые, собирая данные о пациенте, обобщая и анализируя их, находят закономерности и связи, которые затем транслируют в практику и делятся этими новыми знаниями в книгах и других источниках. Врачи, пользуясь этими источниками, принимают решения о том, как лечить пациентов. То же самое происходит в управлении здравоохранением, где мы собираем данные уже не об отдельных пациентах, а об их группах с определенными болезнями или о населении в целом. Затем, обобщая эти данные, предлагаем оптимальные способы организации медицинской помощи. Один из примеров практического воплощения медицинской информатики для руководителей здравоохранения — 1184 страниц руководства «Медицинская информатика в общественном здоровье и организации здравоохранения» — перед Вами.
Сегодня выделение медицинской информатики в отдельную научную дисциплину ускорилось в связи с развитием компьютерных технологий, возможностью хранения, передачи и обмена больших объемов данных. Данные об организме человека стали приумножаться с огромной скоростью за счет появления сведений о геноме человека и новых источников данных (ЭМК, носимых диагностических устройств, медицинских приборов, финансовых счетов и др.). Как следствие для хранения, обработки, представления и анализа этого гигантского массива данных потребовались новые технологические решения. Вот этим и занимается современная медицинская информатика или, как ее сегодня принято называть, «биомедицинская информатика».
Медицинская информатика в сочетании с компьютерными технологиями постепенно преобразовывает все направления в сфере здравоохранения — медицинское образование и науку, организацию медицинской помощи, взаимодействие медицинского работника и пациента. Правда, пока теория и методы этой новой междисциплинарной науки проходят становление, прикладные решения в здравоохранении — мозаика, да и специалистов в этой сфере катастрофически не хватает. Для осмысленного развития медицинской информатики, чтобы ее приложения достигали конечной цели — улучшения результатов лечения пациентов, нужны организаторы здравоохранения, вооруженные новыми знаниями. К сожалению, в этой сфере в РФ накопились серьезные провалы: недостоверность и закрытость собираемых данных; некачественное представление информации; отсутствие необходимых показателей и анализа.
В новой части национального руководства последовательно раскрываются основные понятия и методы, используемые в этой новой, бурно развивающейся дисциплине; описывается процесс создания информационно-образовательной среды и обеспечения новыми знаниями студентов медицинских вузов и практикующих специалистов, включая обзор систем поддержки принятия клинических решений. В завершение сформулированы проблемы, которые необходимо преодолеть организаторам здравоохранения на пути цифровой перестройки российского здравоохранения. Акцент сделан на вопросах, которые необходимы организаторам здравоохранения.
Создание сбалансированной системы здравоохранения с учетом новых технологических решений было и осталось главной задачей организаторов здравоохранения. Именно они должны возглавить цифровую трансформацию отрасли, а не быть пассивными участниками этого процесса под натиском представителей технологических профессий, как это происходит сегодня.