только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 12
Страница 1 / 2

9. Приложение. Классификация и оценка увеита

Таблица 10. Анатомическая классификация увеита (Zierhut M., 2007)

Тип Первичная локализация воспаления Синоним
ПУ Структуры передней камеры Ирит, иридоциклит
Интермедиарный (промежуточный) Плоская часть ресничного тела, стекловидное тело Парспланит
Задний увеит Сетчатка, хориоидея Фокальный, мультифокальный, диффузный хориоидит. Хориоретинит. Нейроретинит
Панувеит Структуры передней камеры, стекловидное тело, сетчатка, хориоидея Панофтальмит

Таблица 11. Классификация увеита по началу, длительности, течению (Zierhut M., 2007)

Категория Описание Комментарии
Начало Острое/постепенное
Длительность Лимитированный Персистирующий Меньше 3 мес. Больше 3 мес
Течение Острый Рецидивирующий Хронический Эпизоды характеризуются острым началом и лимитированной длительностью. Рецидивирующие эпизоды разделены периодами ремиссии без лечения в течение 3 мес и больше. Персистирующий увеит, рецидивы меньше чем через 3 мес после прекращения лечения

Оценка воспалительной активности увеита

Для оценки воспалительной активности увеита Международной группой по изучению увеита (International Uveitis Study Group) предложены критерии активности ПУ, которые учитывают количество воспалительных клеток в передней камере глаза, степень помутнения влаги передней камеры, степень помутнения стекловидного тела. Динамика этих параметров позволяет судить как о наличии обострения или ремиссии, так и об эффективности проводимой терапии. В соответствии с этими критериями выделяются 4 категории активности: неактивный увеит, нарастание активности, снижение активности, ремиссия (Zierhut M., 2007; Jabs D., 2005).

Таблица 12. Критерии воспалительной активности увеита (Standardization of Uveitis Nomenclature), разработанные Международной группой по изучению увеита (International Uveitis Study Group) (Zierhut M., 2007; Pato E. et al., 2017)

Клеточная реакция в пе-
редней камере (в поле щелевой лампы 1×1 мм)
Помутнение влаги передней камеры глаза Помутнение
стекловидного тела
Степень Число клеток в передней камере Степень Описание Степень Определение Клинические проявления
0 <1 0 Нет 0 Нет Нет
0,5 +1–5 1+ Слабое 1 Минимальное Задний полюс виден отчетливо
1+ 6–15 2+ Умеренное
(радужка и хрусталик ясно визуализируются)
2 Слабое Задний полюс за легким флером
2+ 16–25 3+ Выраженное (радужка и хрусталик визуализируются с трудом) 3 Умеренное Задний полюс за выраженным флером
3+ 26–50 4+ Интенсивное (фибринозно-
пластическое
воспаление)
4 Выраженное Задний полюс с трудом различим
4+ >50 5 Тяжелое Глазное
дно не визуализируется

Таблица 13. Суммарная оценка активности увеита

Терминология Определение
Неактивный Клеточная реакция — 0
Нарастание активности Двукратное возрастание степени воспаления (клеток в передней камере, помутнения стекловидного тела) или переход от степени 3+ к 4+
Снижение активности Двукратное уменьшение степени воспаления (клеток в передней камере, помутнения стекловидного тела) или уменьшение до степени 0
Ремиссия Отсутствие активности в течение более 3 мес после полного прекращения лечения

Таблица 14. Индекс воспалительной активности увеита (UVEDAI)1 (Pato E. et al., 2017)

Домены оценки активности Счет
1. Клеточная реакция в передней камере глаза
0 0,00
1+ –1,41
2+ –0,72
3+ 1,09
4+ 3,33
2. Помутнение стекловидного тела
Нет 0,00
Умеренное (1–2+) 0,38
Выраженное (3–4+) 1,37
3. Макулярный отек
<315 μm 0,00
>315 μm 1,28
4. Муфтообразный периваскулит сетчатки
Нет 0,00
Есть 1,49
5. Оценка активности увеита пациентом по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 0,21×ВАШ
6. Количество хориоидальных или ретинальных очагов
0 0,00
1–5 0,69
≥6 1,61
7. Папиллит
Нет 0,00
Есть 1,40

Для продолжения работы требуется вход / регистрация