Цель занятия: усвоить и изучить местноанестезирующие средства.
Темы для обсуждения
- Периферическая нервная система. Реф-лекторный принцип регуляции.
- Классификация веществ, влияющих на афферентную иннервацию.
- Местные анестетики. Виды местной анестезии. Механизм действия.
- Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению.
- Противопоказания и побочное действие местноанестезирующих средств.
Местноанестезирующими (местными анестетиками) называют средства, вызывающие обратимую местную потерю болевой чувствительности.
В зависимости от способа нанесения анестетика на ткани различают несколько видов местной анестезии: поверхностную анестезию (терминальная, концевая); инфильтрационную; проводниковую (стволовая, регионарная); спинномозговую (субарахноидальная, эпидуральная, каудальная, паравертебральная).
Лидокаин (ксикаин℘) и прокаин (Новокаин♠) в разных концентрациях вызывают все виды анестезии.
Практические навыки: выработать знания и умения, необходимые фармацевту для работы с препаратами по данной теме.
Оснащение практического занятия
- Информационная литература, необходимая для занятия.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
- Подготовка оснащения для экспериментальной работы.
Классификация местноанестезирующих средств
По химическому строению
- Сложные эфиры: тетракаин (Дикаин♠), бензокаин (Анестезин♠), прокаин (Новокаин♠).
- Замещенные амиды: лидокаин (ксикаин℘), артикаин (Ультракаин Д♠), бупивакаин (Маркаин♠), мепивакаин (Скандинибса♠), ропивакаин (Наропин♠).
Практическая работа
Задание 1. Заполните таблицу «Формы выпуска местных анестетиков» в зависимости от вида местной анестезии.
| Местный анестетик | Формы выпуска в зависимости от вида местной анестезии |
| МНН | торговое название | поверхностная | проводниковая | инфильтрационная | спинномозговая |
| Бензокаин | Анестезин♠ | | — | — | — |
| Прокаин | Новокаин♠ | | | | |
| Лидокаин | Ксикаин♠ | | | | |
| Бупивакаин | Маркаин♠ | | | | |
| Мепивакаин | Скандонест♠ | | | | |
| Тетракаин | Дикаин♠ | | | | |
| Артикаин | Ультракаин Д♠ | | | | |
| Ропивакаин | Наропин♠ | | | | |
Примечание. Если местный анестетик не применяют для данного вида местной анестезии, в ячейке ставится прочерк, как показано на примере бензокаина (Анестезина♠).
Задание 2. Использование местных анестетиков (бупивакаин, Анестезин♠, бумекаин, лидокаин, прокаин, тетракаин, тримекаин) в зависимости от концентрации для разных видов анестезии. Данные запишите в виде таблицы.
| Вид анестезии | Препарат |
| торговое название | концентрация раствора, % |
| Терминальная (поверхностная) | | |
| Инфильтрационная (послойная) | | |
| Проводниковая (регионарная) | | |
| Спинномозговая (корешковая) | | |
Задание 3. Сравнительная характеристика местных анестетиков.
| Препарат | Фармакологическое действие | Виды анестезии | Показания к применению | Побочные эффекты | Информация для пациента |
| МНН | Синоним |
| Бензокаин | | | | | | |
| Лидокаин | | | | | | |
| Прокаин | | | | | | |
| Тетракаин | | | | | | |
Задание 4. Сравнительная характеристика комбинированных средств, содержащих местноанестезирующие вещества.
| Торговое название | Состав | Фармакологические свойства | Применение | Форма выпуска |
| Брилокаин-адреналин♠ | | | | Р-р для инъекций |
| Ультракаин Д-С♠ | | | | |
| Лидокатон♠ | | | | |
| Анестезол♠ | | | | |
| Алмагель А♠ | | | | |
| Олазоль♠ | | | | |
Экспериментальная работа
Опыт. Влияние местных анестетиков на роговицу глаза кролика.
Оснащение опыта: кролик, турундочка из ваты, медицинская клеенка, 2 пипетки, 5 мл 0,5% раствора тетракаина (Дикаин♠) в пенициллиновых флаконах и 5 мл 0,5% раствор прокаина (Новокаин♠).
Ход работы
У кролика турундочкой проверяют роговичный рефлекс, чтобы убедиться в наличии ответной реакции на прикосновение (раздражение) по смыканию (миганию) век.