только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 8
Страница 1 / 10

Приложения

Приложение 1

Таблица П1. Взаимосвязь признаков поражения желудочно-кишечного тракта с тяжестью новой коронавирусной инфекцией (по данным метаанализов и систематических обзоров)

Автор, год Результаты
Mao R., Qiu Y., He J-S. et al., 2020 По данным 35 исследований (n=6686), показано, что у больных с тяжелым течением инфекции COVID-19 наблюдалась более высокая частота болей в животе [отношение шансов (odds ratio; OR) 7,10 [95% доверительный интервал (CI) 1,93–26,07]; p=0,003; I2=0%], повышения активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) [OR 1,89 (1,30–2,76); p=0,0009; I2=10%] и аспартатаминотрансферазы (АСТ) [OR 3,08 (2,14–4,42); р <0,00001; I2 = 0%] по сравнению с пациентами с нетяжелым течением заболевания. Выявление при инфекции COVID-19 симптомов поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) связано с ухудшением течения заболевания (например, с развитием ОРДС — OR 2,96 (95% CI 1,17–7,48); p=0,02; I2=0%]
Suresh Kumar V.C., Mukherjee S., Harne P.S. et al., 2020 Работа (17 исследований, n=2477) включала 4 исследования пациентов с тошнотой и/или рвотой, 5 исследований — с диареей и 3 исследования — с болью в животе. Не было значимых различий в частоте возникновения диареи, тошноты и/или рвоты у пациентов с тяжелым и нетяжелым течением заболевания. Однако вероятность боли в животе у пациентов с тяжелым течением инфекции COVID-19 была в 7 раз выше, чем при нетяжелом течении (OR=7,17, 95% CI 1,95–26,34, Z=2,97, p=0,003, I2=0%)
Kumar A., Arora A., Sharma P. et al., 2020 В работе (62 исследования, n=8301) установлено, что у 20% наблюдаемых пациентов развилось тяжелое течение заболевания. Желудочно-кишечными и печеночными проявлениями, связанными с тяжелым клиническим течением, были: диарея (OR=2), высокая активность АСТ (OR=1,4), высокая активность АЛТ (OR=1,6), увеличенный уровень билирубина (OR=2,4), низкое содержание альбумина (OR=3,4) и удлиненное протромбиновое время (OR=3)
Wang H., Qiu P., Liu J. et al., 2020 21 исследование с 3024 пациентами. До 53% пациентов имели нарушения функции печени, а степень поражения печени была связана с тяжестью заболевания. Не было обнаружено значимых показателей распространенности диареи и тошноты/рвоты между тяжелыми и нетяжелыми пациентами
Dong Z.Y., Xiang B.J., Jiang M. et al., 2020 Работа (31 исследование с участием 4682 пациентов) показала, что пациенты в группе интенсивной терапии/отделения интенсивной терапии в сравнении с нетяжелыми пациентами чаще имели диарею, анорексию, боль в животе, повышение активности АСТ и АЛТ
Wong Y.J., Tan M., Zheng Q. et al., 2020 Анализ 24 исследований (n=5961) установил, что связанное с COVID-19 повреждение печени чаще встречается при тяжелой, чем при нетяжелой, форме заболевания. Для пациентов с COVID-19 в критическом состоянии объединенное отношение шансов составило: повышение АЛТ (OR=2,5, 95% CI: 1,6–3,7, I2=57%), увеличение AСT (OR=3,4, 95% CI: 2,3–5,0, I2=56%), гипербилирубинемия (OR=1,7, 95% CI: 1,2–2,5, I2=0%) и гипоальбуминемия (OR=7,1, 95% CI: 2,1–24,1, I2=71%)
Wu Y., Li H., Guo X. et al., 2020 По данным анализа 45 исследований, у пациентов в тяжелом и/или критическом состоянии совокупная частота измененных биохимических показателей печени при поступлении в стационар была значительно выше, чем у пациентов с легкой и/или средней степенью тяжести. У невыживших была значительно более высокая частота измененных биохимических показателей печени, чем у выживших (относительный риск (RR) =1,34, p=0,04)
Kulkarni A.V., Kumar P., Tevethia H.V., et al., 2020 В работе (107 статей, n=20874) установлено, что пациенты с COVID-19 и повышенными биохимическими показателями печени имели повышенный риск смерти [OR=3,46 (2,42–4,95, р <0,001)] и тяжелого заболевания [OR=2,87 (95% CI, 2,29–3,6, р <0,001)]
Elshazli R.M., Kline A., Elgaml A. et al., 2020 Анализ подтвердил, что пациенты с симптомами поражения ЖКТ при поступлении показали более высокий риск осложнений, включая ОРДС (OR=8,16), острое повреждение сердца (OR=5,36) и острое повреждение почек (OR=5,52), госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии (OR=2,56) и смертности (OR=2,01)

Список литературы

  1. Dong Z.Y., Xiang B.J., Jiang M. et al. The prevalence of gastrointestinal symptoms, abnormal liver function, digestive system disease and liver disease in COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis // J. Clin. Gastroenterol. 2021. Vol. 55, N. 1. P. 67–76. DOI: https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001424 PMID: 33116063; PMCID: PMC7713642.
  2. Elshazli R.M., Kline A., Elgaml A. et al. Gastroenterology manifestations and COVID-19 outcomes: a meta-analysis of 25,252 cohorts among the first and second waves // J. Med. Virol. 2021. Vol. 93, N. 5. P. 2740–2768. DOI: https://doi.org/10.1002/jmv.26836 PMID: 33527440.
  3. Kulkarni A.V., Kumar P., Tevethia H.V. et al. Systematic review with meta-analysis: liver manifestations and outcomes in COVID-19 // Aliment. Pharmacol. Ther. 2020. Vol. 52, N. 4. P. 584–599. DOI: https://doi.org/10.1111/apt.15916 Epub 2020 Jul 8. PMID: 32638436; PMCID: PMC7361465.
  4. Kumar A., Arora A., Sharma P. et al. Gastrointestinal and hepatic manifestations of Corona Virus Disease-19 and their relationship to severe clinical course: a systematic review and meta-analysis // Indian J. Gastroenterol. 2020. Vol. 39, N. 3. P. 268–284. Epub 2020 Aug 4. DOI: https://doi.org/10.1007/s12664-020-01058-3 PMID: 32749643; PMCID: PMC7399358.
  5. Mao R., Qiu Y., He J.S. et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis // Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020. Vol. 5, N. 7. P. 667–678. DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30126-6
  6. Suresh Kumar V.C., Mukherjee S., Harne P.S. et al. Novelty in the gut: a systematic review and meta-analysis of the gastrointestinal manifesta­tions of COVID-19 // BMJ Open Gastroenterol. 2020. Vol. 7, N. 1. Article ID e000417. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjgast-2020-000417
  7. Wang H., Qiu P., Liu J., Wang F., Zhao Q. The liver injury and gastrointestinal symptoms in patients with Coronavirus Disease 19: a systematic review and meta-analysis // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. 2020. Vol. 44, N. 5. P. 653–661. Epub 2020 May 12. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinre.2020.04.012 PMID: 32418852; PMCID: PMC7214284.
  8. Wong Y.J., Tan M., Zheng Q. et al. A systematic review and meta-analysis of the COVID-19 associated liver injury // Ann. Hepatol. 2020. Vol. 19, N. 6. P. 627–634. Epub 2020 Aug 31. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aohep.2020.08.064 PMID: 32882393; PMCID: PMC7458067.
  9. Wu Y., Li H., Guo X. et al. Incidence, risk factors, and prognosis of abnormal liver biochemical tests in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis // Hepatol. Int. 2020. Vol. 14, N. 5. P. 621–637. Epub 2020 Jul 24. DOI: https://doi.org/10.1007/s12072-020-10074-6 PMID: 32710250; PMCID: PMC7380163.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация