Глава 32. Профилактика остеопороза и переломов
Остеопороз относится к хроническим неинфекционным заболеваниям (ХНИЗ), которые характеризуются высокими показателями смертности, заболеваемости и инвалидности. На 51-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция по разработке глобальной стратегии профилактики и контроля неинфекционных заболеваний, включая остеопороз [84]. Впоследствии на заседании научной группы ВОЗ был представлен доклад с оценкой остеопороза на уровне первичной медико-санитарной помощи, что стало еще одним шагом в разработке согласованных стратегий борьбы с остеопорозом [74]. Из-за серьезных последствий заболевания профилактика остеопороза и связанных с ним переломов необходима для поддержания здоровья, качества жизни и независимости пожилого населения. Профилактике остеопороза, как и другим ХНИЗ, придают большое значение, поскольку только профилактические меры могут предотвратить рост заболеваемости. Ко времени проведения аудита в странах Европейского союза в 2001 г. уже были известны убедительные данные о факторах риска, важности скрининга, проверенных и эффективных методах профилактики и лечения, но большинство стран предпочли проводить диагностику и лечение только после того, как произошел перелом. В США и большинстве стран Европейского союза, в отличие от РФ, остеопороз признан значимой социально-экономической проблемой. На примере других ХНИЗ, в частности сердечно-сосудистых заболеваний, очевидно, что, если профилактика и лечение остеопороза не станут приоритетом для правительств и медицинских работников, увеличивающееся количество остеопорозных переломов будет иметь серьезные последствия для общества не только с точки зрения качества жизни людей, но и с точки зрения увеличения расходов на неотложную медицинскую помощь, реабилитацию и уход за больными [65]. Поскольку в современном общественном здравоохранении особое внимание уделяют подходам к укреплению здоровья и профилактике заболеваний, применимым ко всему населению, текущие руководящие принципы предотвращения переломов предполагают изменение парадигмы с профилактики повторных переломов на первичную профилактику остеопороза [73].