Подготовку врачей по эпидемиологии проводят на всех факультетах высших медицинских учебных заведений, но она существенно различается по объему. Изучение эпидемиологии будущими врачами-лечебниками и педиатрами необходимо для приобретения ими навыков популяционного мышления, знаний принципов организации и проведения эпидемиологических исследований, служащих способом получения доказательных данных в медицине. Кроме того, знание основ эпидемиологии необходимо для выполнения определенных профилактических функций как на врачебном участке, так и в условиях лечебно-профилактических учреждений.
Эпидемиология относится к бурно развивающимся дисциплинам, хотя истоки эпидемиологии как науки уходят в глубокую древность. За последние годы представления о ее структуре и содержании претерпели существенные изменения. Глобализация и интеграционные процессы в науке в последние годы определили качественно новый уровень развития эпидемиологии и расширение ее границ. В настоящее время эпидемиологию рассматривают как фундаментальную медицинскую науку, относимую к области профилактической медицины. Эпидемиология инфекционных и неинфекционных болезней представляет собой два раздела единой науки. Они идентичны по своей сути, имеют общий предмет изучения — заболеваемость (популяционный уровень организации патологии), единый научный метод (эпидемиологический) и общую цель — профилактику заболеваемости.
Для современного периода характерно дальнейшее развитие эпидемиологии инфекционных болезней. Перед ней стоит много нерешенных задач, перечень которых не только не уменьшается, но и увеличивается как за счет классических болезней, изменивших клинико-эпидемиологические проявления, так и новых, открытых недавно инфекций. Достаточно отметить в этом плане новую коронавирусную инфекцию COVID-19, принявшую в настоящее время пандемический характер. Необходимо отметить значительную эволюцию научных взглядов на проблему глобальной ликвидации инфекций. И если в 1950–1960-х годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ставила задачи по ликвидации широкого перечня болезней, то современные представления о закономерностях эпидемического процесса, экологии возбудителей, взаимодействиях макро- и микроорганизма указывают не только на невозможность, но и на нецелесообразность ликвидации многих инфекций. В настоящее время считают целью снижение заболеваемости вакциноуправляемых инфекций до спорадического уровня, а ликвидации подлежат только некоторые из них при наличии определенных предпосылок.
Чрезвычайно важным в настоящее время считают установление закономерностей возникновения и развития массовых неинфекционных (онкологических, эндокринных, сердечно-сосудистых, психиатрических и др.) заболеваний. Вместе с тем эпидемиология большинства неинфекционных болезней в основном носит описательный характер, тогда как их причины и патогенез изучены недостаточно. Лишь для некоторых групп болезней, в частности сердечно-сосудистых, предложены общие гипотезы, объясняющие причины, механизм их распространения, и разработаны некоторые профилактические программы.
В последние годы широкое применение эпидемиологических методов в клинике привело к формированию так называемой клинической эпидемиологии, направленной на совершенствование лечебно-диагностического процесса. Методологической основой клинической эпидемиологии и доказательной медицины служат эпидемиологические исследования. Только они могут обеспечить достоверной, проверенной информацией для принятия решения в клинической и профилактической медицине. Формирование в стране системы центров общественного здоровья подчеркивает важность подготовки специалистов, владеющих основами эпидемиологической диагностики и профилактики широкого круга патологий человека. Основные цели существующей в настоящее время системы здравоохранения — охрана, укрепление и восстановление здоровья населения с учетом влияющих на него факторов.
В предлагаемом учебнике рассмотрены вопросы становления и развития эпидемиологии как фундаментальной медицинской науки, основные положения эпидемиологии общей, эпидемиологии и профилактики актуальных инфекционных и неинфекционных болезней человека. Большое внимание уделено эпидемиологической диагностике и методам эпидемиологических исследований. Современные представления об эпидемиологии, надзоре и профилактике болезней изложены с акцентом на патологии, наиболее актуальные для здравоохранения России вследствие их высокой распространенности, социально-экономической значимости, тенденции к ухудшению эпидемической обстановки. При подготовке учебника использованы собственные материалы, данные литературы, официальные нормативно-законодательные и инструктивно-методические документы (приказы Минздрава России и Роспотребнадзора, методические рекомендации и указания, материалы ВОЗ).
Авторы с благодарностью примут все замечания и предложения, направленные на дальнейшее совершенствование учебника.
В результате изучения дисциплины студент должен знать:
- историю эпидемиологии, основные этапы формирования эпидемиологии как науки;
- предмет эпидемиологии;
- виды эпидемиологических исследований и их предназначение;
- дизайн и основы организации эпидемиологических исследований;
- систему доказательств и принципы доказательности в принятии обоснованных решений по проведению профилактических и лечебных мероприятий;
- правовые и этические аспекты проведения эпидемиологических исследований;
- учение об эпидемическом процессе;
- профилактические и противоэпидемические мероприятия и организацию противоэпидемической работы;
- эпидемиологию и профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
- эпидемиологию и профилактику наиболее распространенных инфекционных болезней;
- эпидемиологию и профилактику наиболее распространенных неинфекционных болезней.
Студент должен уметь:
- выявлять причины (факторы риска) развития болезни;
- проводить оценку потенциальной эффективности и безопасности профилактических и лекарственных препаратов;
- проводить оценку потенциальной и реальной эффективности профилактических и клинических мероприятий;
- проводить оценку потенциальной эффективности и безопасности диагностических и скрининговых тестов;
- принимать обоснованные решения по проведению профилактических и лечебных мероприятий;
- проводить статистическую обработку полученных в эпидемиологических исследованиях результатов;
- анализировать научные статьи и систематические обзоры;
- использовать в повседневной деятельности инструктивно-методические документы, регламентирующие профилактическую и противоэпидемическую работу;
- поддерживать систему санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических стационарах различного профиля.