Цели:
- научить студентов основным методам диагностики различных видов кровотечений;
- изучить основные методы остановки кровотечений;
- изучить методы коррекции острой и хронической кровопотери;
- внушить студентам смысл важности знания методов остановки кровотечений при травмах и различных заболеваний внутренних органов.
Задачи:
- ознакомить студентов с основными критериями лабораторной диагностики кровотечений;
- ознакомить студентов с основными причинами возникновения кровотечений, в том числе связанными с нарушением свертывающей и противосвертывающей системы;
- изучить проблему остановки кровотечений при оказании первой медицинской и первой врачебной помощи;
- ознакомить студентов с методами временной и окончательной остановки кровотечений;
- ознакомить студентов с интраоперационными методами остановки кровотечений;
- осветить вопросы клинического проявления и диагностики острой и хронической кровопотери;
- изучить вопросы клинического проявления, диагностики и лечения геморрагического шока.
В результате обучения студенты должны обладать следующими знаниями и навыками.
- Знать:
- понятие «кровотечение» и различные виды кровотечений;
- вопросы морфологии и физиологических функций крови;
- свертывающую и противосвертывающую систему;
- динамику свертывающей и противосвертывающей системы при различной патологии;
- классификацию кровотечений;
- методы и способы диагностики кровотечений;
- методы определения величины кровопотери;
- методы остановки кровотечений;
- патогенез развивающихся нарушений в различных органах и системах в результате кровопотери;
- механизмы компенсации и декомпенсации при кровопотере;
- клинические проявления острой и хронической кровопотери;
- принципы и современные методы лечения кровопотери;
- клинические проявления и патофизиологию геморрагического шока;
- алгоритм оказания медицинской помощи при травмах (рана мягких тканей, открытый перелом) и наружных кровотечениях (кровотечение из носа).
- Уметь:
- наложить жгут;
- затампонировать кровоточащую рану;
- наложить давящую повязку при венозном кровотечении;
- назначать гемостатическую терапию при внутреннем кровотечении;
- проанализировать общий анализ крови при кровотечении;
- собрать набор инструментов для окончательной остановки кровотечения во время операции (сосудистый зажим, иглодержатель и колющая игла, гемостатическая губка).
- Владеть:
- техникой оказания первой помощи больному с наружным кровотечением, используя методы временной остановки кровотечения (пальцевое прижатие, тампонада, жгут, давящая повязка);
- техникой определения величины кровопотери;
- методами окончательной остановки кровотечения;
- ухаживать за больными при наружном, легочном, желудочном, прямокишечном кровотечении.
Основные вопросы для самоконтроля
- Состав крови. Состав плазмы. Сыворотка.
- Функции крови. Клеточный состав крови.
- Показатели красной крови. Понятие глобулярного объема. Динамика показателей красной крови при острой и хронической кровопотере.
- Свертывающая система крови. Физиологическая остановка кровотечений.
- Противосвертывающая система. Прямые антикоагулянты.
- Фибринолиз. Фибринолитические кровотечения, методы их лечения. Блокаторы фибринолиза.
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Клиническая картина, диагностика, лечение.
- Классификация кровотечений по причине возникновения и виду кровоточащего сосуда по отношению к внешней среде, клиническим проявлениям и времени возникновения.
- Факторы, определяющие объем и тяжесть клинических проявлений кровопотери.
- Геморрагические синдромы и заболевания. Геморрагические синдромы, обусловленные нарушениями свертывающей системы.
- Тромбофилические состояния. Тромбофилические состояния, обусловленные нарушениями свертывающей системы.
- Механизмы естественного восстановления объема циркулирующей крови (ОЦК) и глобулярного объема после кровопотери.
- Клиническая картина острой кровопотери. Степени тяжести кровопотери, их клинические проявления.
- Диагностика кровотечений: эндоскопия, УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография.
- Компенсированная кровопотеря. Механизмы, клиническая картина, диагностика, лечение.
- Декомпенсированная кровопотеря. Механизмы, клиническая картина, диагностика, лечение.
- Определение объема кровопотери при внутренних кровотечениях, травмах, во время операций.
- Диагностика степени тяжести кровопотери.
- Методы временной остановки кровотечения.
- Методы окончательной остановки кровотечения.
- Интраоперационные методы временной и окончательной остановки кровотечения.
- Геморрагический шок. Патофизиология геморрагического шока.
- Клиническая картина геморрагического шока.
- Первая помощь, лечение геморрагического шока.
- Хроническая кровопотеря. Клиническая картина, диагностика.
Кровотечение — патологическое состояние, при котором кровь из сосудов изливается во внешнюю среду либо во внутренние органы, ткани и естественные полости тела. Это острое состояние, при котором необходима неотложная медицинская помощь. Потеря значительного объема крови, особенно в течение короткого времени, представляет непосредственную угрозу жизни больного и может стать причиной летального исхода.