Тема 4. Переливание крови. История переливания крови. Основы изосерологии. Техника гемотрансфузии. Гемотрансфузионные осложнения. Гемотрансфузионный шок. Первая медицинская помощь при гемотрансфузионном шоке

Цели:

• изучить историю развития и современное состояние гемотрансфузиологии;
• осветить проблему заготовки крови, современное состояние донорства, а также изучить способы хранения препаратов крови;
• изучить основы изосерологии;
• познакомить студентов с методами и способами гемотрансфузии, показаниями и противопоказаниями к применению препаратов крови;
• рассмотреть причины развития посттрансфузионных осложнений, гемотрансфузионного шока, меры их профилактики и лечения.

Задачи:

• познакомить студентов с историей переливания крови и современным состоянием вопроса;
• изучить проблему заготовки крови, а также медицинские, социальные и экономические проблемы донорства;
• познакомить студентов с современными технологиями хранения препаратов крови, принципами биологической безопасности гемотрансфузии;
• разобрать основные вопросы изосерологии, дать понятие агглютиногенов и агглютининов, групповой принадлежности;
• познакомить студентов с основными показаниями и противопоказаниями к переливанию крови, методами и способами гемотрансфузии;
• познакомить студентов с основными причинами развития осложнений при гемотрансфузии;
• разобрать основные вопросы патогенеза и клинической картины посттрансфузионных реакций и осложнений;
• изучить причины развития, патогенез, клиническую картину гемотрансфузионного шока;
• познакомить студентов с порядком и объемом первой медицинской помощи при гемотрансфузионных осложнениях и гемотрансфузионном шоке.

В результате обучения студенты должны обладать следующими знаниями и навыками.

• Знать:
  • историю развития гемотрансфузиологии как науки;
  • современные источники донорской крови;
  • систему организации службы переливания крови;
  • критерии оценки изосерологических свойств крови, понятие о групповой принадлежности;
  • свойства агглютиногенов и агглютининов;
  • методы и способы гемотрансфузии;
  • показания и противопоказания к переливанию препаратов крови;
  • порядок проведения гемотрансфузии;
  • осложнения при гемотрансфузии;
  • классификацию посттрансфузионных осложнений;
  • патогенез и клиническую картину посттрансфузионных реакций и осложнений;
  • лечение посттрансфузионных реакций и осложнений;
  • патогенез и клиническую картину гемотрансфузионного шока;
  • объем первой медицинской помощи и лечений гемотрансфузионного шока.
• Уметь:
  • определить группу крови и резус-фактор;
  • провести реакции для определения совместимости перед гемотрансфузией;
  • определить пригодность препарата крови к гемотрансфузии;
  • выбрать методы и способы гемотрансфузии;
  • определить порядок проведения гемотрансфузии;
  • оценить вероятность развития осложнений при гемотрансфузии;
  • правильно оценить результат проведенных реакций на совместимость;
  • правильно оценить тяжесть проявлений гемотрансфузионных осложнений;
  • определить объем оказания первой медицинской помощи при гемотрансфузионных реакциях и осложнениях;
  • определить пригодность препарата крови к гемотрансфузии.
• Владеть:
  • техникой определения групп крови и резус-фактора;
  • техникой проведения реакции на совместимость перед гемотрансфузией;
  • навыками сборки системы для гемотрансфузии;
  • техникой переливания крови;
  • техникой оказания первой медицинской помощи при развитии постгемотрансфузионных реакций и осложнений;
  • техникой оказания первой медицинской помощи при развитии гемотрансфузионного шока.

Основные вопросы для самоконтроля

1. История развития гемотрансфузиологии как науки.
2. Проблема заготовки крови. Донорство.
3. Донорство плазмы. Донорство форменных элементов.
4. Препараты крови.
5. Препараты плазмы.
6. Препараты форменных элементов.
7. Механизм действия крови и ее препаратов при гемотрансфузии.
8. Современные технологии заготовки и хранения препаратов крови.
9. Основы изосерологии. Понятие о группах крови.
10. Агглютиногены и агглютинины, классификации.
11. Определение групп крови по системе АВ0 и резус-фактора с помощью стандартных сывороток и цоликлонов.
12. Ошибки при определении групповой принадлежности и резус-фактора.
13. Значение наличия других антигенных систем (Келл, Даффи, Льюис и т.д.)
14. Реакция Кумбса. Показания к проведению реакции Кумбса.
15. Показания и противопоказания к переливанию крови и ее препаратов.
16. Понятие об опасных реципиентах.
17. Показания к проведению индивидуального подбора компонентов крови.
18. Методы и способы переливания препаратов крови.
19. Реакции на совместимость, их значение и изосерологический смысл.
20. Гемотрансфузиологические реакции. Клиническая картина, диагностика, первая помощь.
21. Гемотрансфузиологические осложнения. Ранние и поздние аллергические осложнения. Клиническая картина, диагностика, первая помощь.
22. Гемотрансфузиологические осложнения. Ранние и поздние неаллергические осложнения. Клиническая картина, диагностика, первая помощь.
23. Гемотрансфузионный шок. Патогенез, клиническая картина, диагностика, первая медицинская помощь.
24. Осложнения, связанные с погрешностями в методике осуществления гемотрансфузии.
25. Документальное оформление проведения гемотрансфузии.

В общем комплексе медицинских дисциплин важная роль принадлежит современной трансфузиологии. Переливание крови и ее препаратов — одно из важнейших достижений современной медицины. В настоящее время в клинической практике по эпидемиологическим, экономическим и медицинским причинам все чаще прибегают к переливанию только отдельных компонентов крови.