В деле сохранения и укрепления здоровья населения России важное место отводится здравоохранению, в котором в настоящее время происходят такие преобразования, как широкое применение подходов, базирующихся на методах молекулярной и клеточной биологии. Это позволит в дальнейшем раскрыть потенциальные и адаптационные возможности организма и увеличить продолжительность активной жизни человека.
На данном этапе происходит взаимопроникновение специальностей, которые ранее развивались самостоятельно, что позволяет улучшать диагностику, разработку профилактических и лечебных мероприятий, стирая грани между фундаментальными и прикладными исследованиями.
Новые направления в медицине создаются на стыке разных областей науки (биологии, компьютерных технологий, машиностроения и материаловедения), в геномике, которая может в скором времени привести к персонализированной медицине.
Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г. предусматривает изменение приоритетов при планировании стратегий укрепления здоровья населения, а именно смещение акцента от клинического подхода в сторону профилактических программ, в платформы которых включены разделы по репродуктивному здоровью и педиатрии. Проблемы репродуктивного здоровья и педиатрии тесно связаны между собой.
В 2012 г. произошли положительные сдвиги в демографических показателях в стране: повысилась рождаемость (на 6,4%), уровни смертности снизились до 13,5 на 1000 населения и продолжают снижаться от всех наиболее значимых заболеваний (сердечно-сосудистых — на 4%, инсультов — на 8%, туберкулеза — на 11% и т.д.) (Скворцова В.И., 2012). В 2012 г. естественная убыль населения России составила около 2,6 тыс. человек, что в 51 раз меньше, чем в 2011. Однако произошло снижение абсолютного числа детей, и показатели детской заболеваемости остаются на высоких уровнях. Доля здоровых детей составляет лишь 32,1%, а среди выпускников школ, по экспертным оценкам, их всего 2–6%. При этом уровни заболеваемости взрослого и детского населения, в том числе болезнями репродуктивной системы, неуклонно растут.
Показатели общей заболеваемости продолжают оставаться на высоких уровнях при постоянном сокращении численности населения, в том числе женщин фертильного возраста (в настоящее время каждый 7-й житель страны находится в возрасте старше 65 лет). При этом рост гинекологической заболеваемости на фоне высоких показателей общей заболеваемости создает высокий риск формирования многочисленных групп больных со сниженной функцией воспроизводства здорового потомства. Наступившая беременность протекает с осложнениями как для женщины, так и для ее потомства.
В условиях социально-экономических перемен ухудшились условия труда работников, а также состояние окружающей среды. По данным Росстата (2011), женщины составляют 54% общей численности населения (76,27 млн человек), 34 млн работают в разных отраслях экономики, свыше 20 млн (почти 50%) находятся в детородном возрасте. При этом 1,6 млн работают на тяжелых производствах, во вредных или опасных условиях.
В учебнике освещены вопросы сохранения репродуктивного здоровья работников вредных производств. Знания по этим вопросам помогут медицинскому персоналу направленно осуществлять профилактические мероприятия по сохранению и укреплению здоровья детского и взрослого населения.
В настоящее время ряд документов по охране здоровья человека находится на пересмотре.
- Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин (утв. постановлением Правительства РФ от 25.02.2000 г. № 162).
- Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и/или опасными условиями труда».
- Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда (P 2.2.2006–05).
- Санитарные правила и нормы «Гигиенические требования к условиям труда женщин», утв. постановлением Госкомэпиднадзора России от 28 октября 1996 г. № 32 (СанПиН 2.2.0.555–96).
Однако для работы по указанным проблемам перечисленные документы остаются действующими.