Часть 1. Междисциплинарный курс 01.02. Основы профилактики

Тема 1. Профилактическая медицина

1.1. Основы профилактики

Термин «профилактика» происходит от древнегреч. prophylaktikos — предохранительный. В современном понимании термин «профилактика» представляет собой комплекс мероприятий, направленных на устранение факторов риска и предупреждение развития неблагоприятных процессов.

Профилактическая медицина является составной частью медицинской науки и практики. Основная цель профилактической медицины — разработка и внедрение технологий сохранения здоровья человека и предупреждение развития заболеваний и патологических состояний, а также предупреждение развития обострений и осложнений.

Уставом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дано следующее определение здоровья: здоровье — состояние «полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов», т.е. здоровье — это состояние, позволяющее индивидууму жить полноценно, испытывая душевное, физическое и социальное благополучие.

Классификации факторов риска

Формирование индивидуального и общественного здоровья имеет свою обусловленность факторами различной природы (рис. 1.1), среди которых различают так называемые факторы риска.

Рис. 1.1. Модель факторной обусловленности здоровья

Фактор риска — это обстоятельство (внешнее или внутреннее), отрицательно влияющее на здоровье человека и создающее благоприятную среду для возникновения и развития заболеваний.

Модель факторной обусловленности здоровья включает две группы факторов — экзогенные и эндогенные. Экзогенные факторы — это факторы, идущие от внешней среды, от причин, находящихся вне самого человека как представителя определенного вида животного мира. Иногда данные факторы называют «факторами среды обитания».

В Федеральном законе от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» условия среды обитания определяются:

• как биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные);
• химические (пары, газы, жидкости, аэрозоли, соединения, смеси);
• физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения);
• социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений.

Эндогенные факторы — внутренние факторы, врожденные, наследственные, генетические, порождены внутренним развитием человеческого организма. Известно, что данные факторы играют большую роль в возникновении психических нарушений здоровья, нежели соматических. Кроме того, считается, что роль эндогенных факторов обусловлена преимущественно старением организма, поэтому на протяжении жизни человека их влияние неравномерно и концентрируется в старшем возрасте.

Факторы риска подразделяют на управляемые (модифицируемые) и неуправляемые (немодифицируемые). К немодифицируемым факторам риска относятся возраст, пол, раса, наследственность. К модифицируемым — нерациональное питание, табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, низкая физическая активность, гипергликемия, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, повышенное артериальное давление, стресс, профессиональные вредности, влияние некоторых лекарств, влияние окружающий среды.

Факторы риска могут иметь место только в жизни конкретного человека и неудовлетворительно влиять на его здоровье, но могут негативно влиять на представителей общественной группы (и вызывать подъем заболеваемости в детском организованном или производственном коллективе, у населения в целом) (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Факторы риска

Факторы риска развития заболеваний объединяют в следующие группы:

• социально-экономические — условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние, уровень и качество питания, отдых;
• социально-биологические — возраст, пол, предрасположенность к наследственным заболеваниям;
• экологические и природно-климатические — загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, экстремальные природно-климатические явления;
• медико-организационные — обеспеченность населения медико-социальной помощью, ее качество и доступность.

Эксперты ВОЗ в 1980-х годах (классификация американского ученого А. Роббинса) установили четыре группы детерминант здоровья:

а) генетика, биология человека;

б) состояние окружающей среды;

в) качество и уровень развития медицинского обеспечения;

г) условия и образ жизни человека.

Кроме того, было установлено ориентировочное соотношение различных групп факторов в обеспечении здоровья. Так, на долю образа жизни, по мнению специалистов ВОЗ, приходится около 50%, на факторы окружающей среды — 20%, на генетику — 15–20% и на здравоохранение — 10–15%.

Виды профилактики

В соответствии с решаемыми задачами выделяют профилактику первичную, вторичную и третичную (табл. 1.1).

Таблица 1.1. Виды профилактики