только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 7
Страница 1 / 40

Приложения

Приложение 1

Таблица 1. Биохимические показатели в норме и отклонения

Биохимическое исследование Объекты исследования Применение Нормальные значения Примечание
Гликоген тканей
  • Печень
  • Миокард
  • Скелетная мышца
  • Общее переохлаждение организма
  • Травматический шок
  • Оценка быстроты наступления смерти
  • Гликоген печени 3–10% сырого веса вещества
  • Ск. мышцы — 0,6–4%
  • Миокарда — 0,4–0,9%
Для проведения более точного и полного исследования необходимо производить комплексное исследование тканей на гликоген и крови и мочи — на глюкозу
Глюкоза
  • Кровь
  • Моча
  • Для подтверждения асфиксии кровь из синусов ТМО и бедренной вены
  • Оценка быстроты наступления смерти
  • Диагностика гипо- и гипергликемической комы
  • Диагностика асфиксии в трудных случаях
  • В крови — 3,5–5,8 ммоль/л
  • В моче — до 0,08 ммоль/л
Для посмертной диагностики диабета проводится комплексное исследование крови и мочи на глюкозу, крови — на гликозилированный гемоглобин, мочи — на ацетон; определение мочевины и креатинина в крови
Гликозили­ро­ванный гемоглобин
  • Кровь
  • Посмертная диагностика диабета
  • Подтверждение диабетической комы
  • 4,2–6,3 % от общего гемоглобина
Мочевина
  • Кровь
  • Диагностика почечной недостаточности
  • 2,5–8,3 ммоль/л
Проводится при подозрении на миоглобинурию, отравление гемолитическими ядами, сахарный диабет
Креатинин
  • Кровь
  • Диагностика почечной недостаточности
  • 0,15–0,22 ммоль/л
Определение активности холинэстеразы
  • Кровь
  • Диагностика отравлений ФОС
  • 1,9–2,6 мкмоль ацетилхолина
Миоглобин
  • Кровь
  • Моча
  • Перикар­диальная жидкость
  • Инфаркт миокарда
  • Синдром позиционного сдавления
  • Краш-синдром
  • Электротравма
  • Обширные ожоги
  • Маршевая миоглобинурия
  • Токсическое поражение (отравление наркотиками, барбитуратами, укусы змей)
  • В крови — 6–10 тыс. нг/мл
  • В моче — до 160 нг/мл
Возможно повышение концентрации миоглобина при тяжелых физических нагрузках, гипотиреозе, мышечной дистрофии, первичной гемоглобинурии
Активность ЛДГ
  • Печень
  • Скелетная мышца
  • Миокард лев. жел.
  • Миокард прав. жел.
  • Миокард — зона ишемии
  • Миокард — около­ишемическая зона
  • Переохлаждение
  • Острое отравление этанолом
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Ориентировочные нормы:
    • печень 787 мг%;
    • миокард лев. жел. 1356 мг%;
    • миокард прав. жел. 1282 мг%;
    • скелетная мышца 1095 мг%
Для полноты исследования желательно направлять все объекты (печень, скелетная мышца, миокард — 4 фрагмента)
Ацетон Билирубин Уробилиноген
  • Моча
Отсутствие мочевины в крови, наличие билирубина в моче может свидетельствовать о нарушении функции печени. Наличие уробилиногена в моче при отсутствии билирубина может свидетельствовать о наличии гемолитической желтухи, пернициозной анемии, инфекции желчевыводящих путей. Ацетон в моче может быть при диабете
Сердечный
тропонин Tnl
  • Кровь из полостей сердца (левый и правый желудочки)
  • Кровь из бедренной вены
  • Перикард/жидкость
Тропонин I (сTnl) является специфическим маркером повреждения структуры мио­кардиоцитов. Тест iSCREEN-TroponinI дает положительный результат при анализе образца с содержанием сердечного тропонина сTnl 0,5 нг/мл и выше. В норме уровень сердечного тропонина в среднем ниже 0,06 нг/мл. В перикардиальной жидкости должен отсутствовать. Через 4–6 ч после приступа и появления первых симптомов инфаркта миокарда концентрация сTnl достигает верхней границы нормы. Через 12–24 ч концентрация сTnl становится максимальной и сохраняется в течение 6–10 дней. Наличие сердечного тропонина в крови, перикардиальной жидкости указывает на повреждение структуры миокарда
Метгемоглобин
  • Кровь из бедренной вены
  • Фрагмент гематомы
  • Кровь из синусов ТМО
  • Отравление метгемоглобинобразующими веществами
  • Определение давности образования внутричерепных гематом
  • 0,5–1,5% от общего гемоглобина
  • Давность образования гематомы определяется экспертом-биохимиком

Для продолжения работы требуется вход / регистрация