4.1. Наркотические анальгетики
Указанные препараты (опиоидные) анальгетики используют главным образом в челюстно-лицевой хирургии при интенсивной боли, для нейролептаналгезии (фентанил с дроперидолом), а также в качестве компонентов премедикации при наркозе [тримеперидин (Промедол♠) и др.].
Основными лимитирующими факторами применения сильных агонистов μ-опиатных рецепторов (морфин, фентанил) являются угнетающее действие на дыхательный центр и возможность формирования психической и физической зависимости.
В послеоперационном периоде в качестве более безопасных средств утоления боли могут быть предпочтительны «смешанные агонисты-антагонисты» опиатных рецепторов (бупренорфин, буторфанол),
а также трамадол. Кодеин, который характеризуется как слабый агонист μ-рецепторов, применяется в комбинациях с ненаркотическими анальгетиками [нимесулид (Найз♠), парацетамол, метамизол натрия (Анальгин♠) и др., см. раздел 4.3] для болеутоления при пульпитах, невралгии, миалгии, для премедикации при подготовке зубов под искусственные коронки, а также для подавления кашлевого рефлекса в послеоперационном периоде.
При отравлениях наркотическими анальгетиками, в том числе препаратами группы «смешанных агонистов-антагонистов», применяются блокаторы опиатных рецепторов налоксон (см. раздел 4.2).