3.1. Классификация кист челюстей
В основе классификации кист челюстей могут лежать различные признаки. Так, по клиническим и морфологическим признакам, лежащим в основе классификации Ермолаева И.И. (1975), выделяют следующие кисты.
I. Эпителиальные.
Одонтогенные кисты:
- первичная киста (примордиальная кератокиста);
- киста прорезывания;
- пародентальная (периодонтальная);
- десневая; зубосодержащая;
- фолликулярная;
- корневая (радикулярная).
Неодонтогенные кисты:
- киста резцового канала (носонёбного протока);
- глобуломаксиллярная киста (фиссуральная);
- киста носогубная (носоальвеолярная, преддверия полости рта);
- холестеатома.
II. Неэпителиальные:
1) аневризматическая;
2) травматическая;
3) геморрагическая.
По совокупности морфологических, патогенетических признаков, а также локализации принято выделять следующие виды одонтогенных кист.
III. Кисты, развивающиеся из эмалевого органа или фолликула.
1. Фолликулярные кисты:
а) дентальная — одонтогенная киста, окружающая непрорезавшийся зуб (обычно содержит коронку нормально сформированного зуба);
б) киста прорезывания — фолликулярная киста, представленная расширением пространства около коронки прорезывающегося (молочного или постоянного) зуба.
2. Гингивальная киста — одонтогенная киста свободной или прикрепленной десны, представленная небольшой оформленной припухлостью, иногда напоминающая мукоцеле.
3. Примордиальная киста — сравнительно редко встречающийся вид одонтогенной кисты, развившейся в результате кистозной дегенерации или разрушения звездчатого эпителия эмалевого органа до кальцификации эмали и дентина, поэтому стенки кисты выстланы многослойным неороговевающим эпителием.
4. Кератокиста — киста, с тонким однослойным эпителием, состоящим из 3–5 слоев клеток с морщинистой поверхностью, окруженных базальным слоем клеток, содержащим кератиновые массы, за счет слущивания ороговевших чешуек в просвет кисты.
IV. Кисты, развивающиеся из эпителия зубообразующей пластинки.
1. Радикулярные (околокорневые) кисты:
а) апикальная киста — периодонтальная киста, охватывающая верхушку корня зуба;
б) латеральная периодонтальная киста, прилежащая или охватывающая боковую поверхность корня прорезавшегося зуба;
в) резидуальная киста, оставшаяся или возникшая после удаления зуба.
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) одонтогенные кисты включены в раздел XI «Болезни органов пищеварения», подраздел K00–K14 «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей»:
К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей:
K04.8 Корневая киста — апикальная (периодонтальная), периапикальная, остаточная корневая.
К09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках.
K09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов содержащая зубы, при прорезывании зубов, фолликулярная, десневая, боковая периодонтальная, рудиментарная, роговая киста.