Периодонтит (periodontitis) - воспалительный процесс в тканях, расположенных в периодонтальной щели у верхушки зуба, реже в тканях краевого отдела корня. Более чем в 50% случаев периодонтит становится причиной удаления зуба.
К факторам, приводящим к развитию периодонтитов, относят:
► инфицирование микроорганизмами (например, Prevotella intermedia, Streptococcus intermedius, Peptostreptococcus anaerobius, Fusobacte-rium necroforum), в том числе при неадекватном эндодонтическом лечении;
► острую и хроническую окклюзионные травмы (акценты окклюзии на пломбах, коронках, мостовидных протезах, травматические узлы при окклюзионной перегрузке протяженными протезами, некорректное съемное протезирование, агрессивная ортодонтия);
► химическую травму (этиловый спирт, йод, протравки, мономеры, цементы, мышьяк, антисептики и др.);
► механическую травму (эндодонтический инструментарий, боры, штифты и вкладки, цементы, слепочные материалы, анестетики, ретракционные нити);
► термическую травму (ожог при препарировании и диатермокоагу-ляции).
Пути инфицирования периодонта:
► через отверстие в верхушке зуба;
► в результате некротизации пульпы;
► через зубодесневой карман;
► при чрезмерной жевательной нагрузке на зуб (рис. 3.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.1. Пути инфицирования периодонта: а - через апикальное отверстие; б - при некротизации пульпы; в - через зубодесневой карман; г - при чрезмерной жевательной нагрузке
Сложность строения корневых каналов определяет часто встречаемые инфекционные верхушечные периодонтиты.
При остром периодонтите в фазе интоксикации происходит миграция макрофагов, мононуклеаров, гранулоцитов в зону скопления микроорганизмов (рис. 3.2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.2. Инфицированный дентин (микропрепарат)
Классификация периодонтитов
► Острый: