Боев И.В.
Проведенные сравнительные клинико-психопатологические, психофизиологические, клинико-психофармакотерапевтические и катамнестические исследования сравнительных групп пациентов выявили взаимосвязь между клинической гетерогенностью ШАП в виде аффектдоминантной или шизодоминантной формы ШАП, психотипологической структурой личности больных, психопатологической структурой неаффективных бредовых синдромов, механизмами бредообразования и различной степенью выраженности терапевтической эффективности разработанных лечебных технологий ПИКТ шизоаффективных психозов.
В научных исследованиях всегда остро стоит вопрос о верификации диагноза, в частности психических заболеваний, имеющих различную нозологическую принадлежность. Результаты современных психофизиологических методов исследования больных подверглись математической непараметрической обработке в виде дискриминантного анализа, позволившего построить исходную психофизиолого-математическую модель дифференциальной диагностики между параноидной формой шизофрении с прогредиентным, приступообразно-прогредиентным течением и шизоаффективным психозом (аффектдоминантная и шизодоминантная формы). Результаты подтвердили высокий уровень верификации нозологической принадлежности больных в психофизиологическом пространстве психических расстройств шизофренического спектра. На достоверном уровне доказаны не только клинические различия, но и различия психофизиологического гомеостаза больных в зависимости от нозологической принадлежности. Далее был проведен аналогичный сравнительный анализ результатов психофизиологического обследования больных, которых мы в начале работы на клиническом уровне дифференцировали и отнесли к аффектдоминантной и шизодоминантной формам ШАП.
Результаты психофизиолого-математических исследований в трактовке дискриминантного анализа также позволили на достоверном уровне верифицировать принадлежность больных нозологической группе шизоаффективного психоза, подтвердив высокое сродство параметров психофизиологического гомеостаза между аффектдоминантной и шизодоминантной формами ШАП, что еще раз доказывает нозологическую самостоятельность шизоаффективного психоза. Получив психофизиолого-математические результаты исходной дифференциальной диагностики основных сравниваемых групп больных, мы вправе представить на рассмотрение результаты последующих клинико-психопатологического, патопсихологического, психофизиологического и клинико-психофармакологического анализов результатов исследования шизоаффективного психоза.
Представленные комплексные результаты исследований дают основание отнести ШАП к самостоятельной нозологической единице среди психических расстройств шизофренического спектра и утверждать принадлежность личностных конституциональных истоков: соответственно аффектдоминантной формы — к циклоидной структуре личности, а шизодоминантной формы — к шизоидной структуре личности. Больные двух клинических форм ШАП по комплексу среднестатистических параметров распределяются в конституционально-континуальном пространстве личности в диапазоне ПАЛ (рис. 20.а, см. цв. вклейку). Этот факт свидетельствует о том, что все больные до начала манифестации шизоаффективного психоза характеризовались аномальной личностной изменчивостью с личностными и поведенческими девиациями разной степени выраженности. Важная особенность: больные аффектдоминантной формой ШАП, располагаясь в верхней синусоиде ПАЛ, в конституциональном личностном континууме были приближены к границам диапазона психологической нормы–акцентуации, что само по себе детерминирует более благоприятное течение психического заболевания. Больные же шизодоминантной формой ШАП в конституциональном личностном континууме располагались в пространстве нижней синусоиды ПАЛ и были приближены к границам конституционального диапазона психопатии — социопатии — личностных расстройств, детерминируя тем самым более прогредиентное течение ШАП, торпидность позитивной и негативной психопатологической симптоматики и большую терапевтическую резистентность.
Таким образом, в рамках аффектдоминантной формы ШАП у больных отчетливо проявлялись преморбидные психотипологические черты, свойственные диапазону пограничной аномальной личности, у которых среднестатистические психологические и психофизиологические параметры располагаются на территории верхней синусоиды диапазона ПАЛ конституционно-континуального пространства личности (см. рис. 20, а, на цветной вклейке). В отличие от этого, у больных с шизодоминантной формой ШАП личностный преморбид был представлен психотипологическими чертами, свойственными конституциональному диапазону ПАЛ, но с расположением среднестатистических психологических и психофизиологических параметров на территории нижней синусоиды. Следует обратить внимание на появление сингулярной точки S (см. рис. 20, б, на цветной вклейке), разделяющей верхнюю и нижнюю синусоиды конституционального диапазона ПАЛ в процессе проведения дискриминантного анализа: дословно с латинского языка сингулярность переводится как «единственный, особенный»; математики называют это точкой функции, точкой перехода в бесконечность, в иное пространство–время. По мнению многих астрофизиков «космологическая сингулярность — состояние Вселенной в начальный момент Большого взрыва. Технологическая сингулярность — гипотетический момент, по прошествии которого технический прогресс станет настолько быстрым и сложным, что окажется недоступным пониманию». Естественно возникает вопрос, что же может произойти в процессе психофизиолого-математического анализа, когда обнаруживается перемещение всех изучаемых среднестатистических параметров в точку сингулярности. Статического состояния, как мы полагаем, у больных шизоаффективным психозом не наблюдается.