Глава 1. История онкологии
«Лечения не существует»
(хирургический папирус, фрагмент об опухолях, XVI век до н.э.)
1.1. Глобальная история онкологии
Самая древняя известная злокачественная опухоль гоминида (семейство приматов, включающее людей и больших человекообразных обезьян) была обнаружена Луи Лики (1903–1972 гг.) в 1932 г. у Homo erectus, или австралопитека, возраст находки — 4,2–3,9 млн лет.
Зарождение же онкологии историки связывают с именем Гиппократа (460–370 гг. до н.э.), который описал женщину с кровянистыми выделениями из соска молочной железы, а также первым ввел термин «рак». Он использовал древнегреческое слово καρκίνος (carcinos) — «краб», «рак». Это название было использовано из-за сходства формы роста опухоли с членистоногими. Для описания опухолей Гиппократ применял термин «oncos». Таким образом, в последующем было сформировано понятие «онкология» (от греч. oncos — опухоль; logos — слово, наука) — наука, которая изучает причины возникновения опухолей, их развитие, клинические проявления, диагностику, лечение и профилактику.
Во времена античной медицины считали, что нужно «иссекать патологическую опухоль в области, где она граничит со здоровыми тканями», хотя уже в тот период и Гиппократ, и римский врач Гален (со 129 или 131 г. до около 200 или 217 г., возможно 215 г.) предполагали, что рак — системное заболевание. Недостаток фундаментальных знаний и уровень научно-технического прогреса в то время ограничили развитие онкологии рамками только описательной медицины.
С появлением и развитием хирургии онкология получила новый импульс к развитию. На этапе становления макромедицины (т.е. на уровне органов и систем), безусловно, онкология была неразрывно связана с хирургией. Яркий пример тому — медицина арабских стран, труды Авиценны (980–1037 гг.). В «Каноне врачебной науки» отражена информация об опухолях, причинах болезни и методах их лечения. «Рак — опухоль подвижная, раздражающая, вредоносная, у которой есть корни, растущие в органах… Иногда небольшой рак поддается иссечению, а если рак можно чем-нибудь уничтожить, то его уничтожают только сильным коренным иссечением; распространяющиеся на окружающие (ткани) опухоли вырезают и извлекают все питающие (опухоли) сосуды, чтобы не осталось ни одного, причем после (должно) вытечь много крови. Однако иссечение рака в большинстве случаев только ухудшает дело».
В Европе вплоть до XVI в. какого-либо значительного прогресса в хирургическом лечении злокачественных опухолей не отмечено.
Амбруаз Паре (1510–1590 гг.) впервые обратил внимание на связь между первичной опухолью молочной железы и наличием опухоли в подмышечной области и предложил хирургическое удаление опухолей, «не изъязвляющих кожу над молочной железой». Опухоли с изъязвлением кожи он рекомендовал лечить консервативно.
Герман Бурхааве (1668–1738 гг.) высказал предположение, что воспаление может привести к раку.
Первая докторская диссертация по онкологии была написана М.Л. Кнобхом в 1740 г. на тему «Рак левой груди, наблюдение и лечение». Анри Франсуа Ле Дран (1685–1770 гг.) предположил, что рак молочной железы — местная опухоль, распространяющаяся через лимфатические сосуды. Также по мнению Ле Драна иссечение лимфатических узлов должно стать неотъемлемой частью хирургического лечения рака молочной железы. При злокачественном поражении он удалял всю молочную железу, включая подмышечные лимфатические узлы.
Английский ботаник Джон Хилл (1716–1775 гг.) в 1761 г. опубликовал «Меры предосторожности против неумеренного употребления нюхательного табака» — первый отчет, связывающий табак и рак. Статистическую же связь между курением и раком кельнские исследователи впервые установили только в 1930 г.
В 1773 г. была опубликована работа хирурга Т. Эме, который произвел удаление левой молочной железы по поводу рака.