Каждый год существования человечества проходит в непрерывном познании мира и развитии науки, оставляя свой существенный след в истории. История в науке, в том числе история онкологии, ставит целью показать ее положение и роль в общей системе мировых знаний, помогает и нам постигнуть свое особое место в череде исторических поколений ученых. Кто мы, где наши исторические корни, каковы взаимоотношения истории онкологии с другими науками? История призвана показать жизнь во всем ее многообразии: в величии и падении, замечательных и удивительных открытиях. Прошедшие поколения передают нам не только свой опыт, достижения, но и свои ошибки и промахи. Все это наложило определенный отпечаток на историю онкологии и досталось в наследство ныне живущим ученым, а в итоге — всем нам. А мы, что-то приняв из прошлого, а что-то отвергнув, сами оставляем в наследство будущим поколениям — студентам, врачам, ученым — и свои достижения, и, к сожалению, свои ошибки. Каждое поколение, как и каждый человек, учится на своем собственном опыте. История былых времен должна учить всех нас. В этом также одно из ее главных предначертаний. Знать прошлое — значит, понять во многом настоящее и предвидеть будущее. Как говорят, история — учитель жизни.
Основа исторической науки — собирание, систематизация и обобщение фактов. История — наука конкретная, требующая точного знания хронологии событий. История онкологии — дисциплина, изучающая процесс развития науки об опухолях. Огромный вклад в историографию отечественной онкологии вложили российские и советские ученые — Н.Н. Петров, А.И. Савицкий, Б.В. Петровский, Н.Н. Блохин, а также наши современники — акад. М.И. Давыдов, акад. В.И. Чиссов, акад. В.А. Порханов и многие другие.
Злокачественные опухоли в развитых странах мира вышли на второе место в структуре заболеваемости и смертности населения. Полагаем, что существующая тенденция роста заболеваемости злокачественными новообразованиями станет ведущей причиной смерти населения мира. Вторая половина ХХ в. и начало XXI в. ознаменовались многократным увеличением заболеваемости злокачественными новообразованиями. Причем по некоторым локализациям рост заболеваемости продолжается. На сегодняшний день, на фоне увеличения продолжительности жизни населения во многих странах, в том числе в РФ, идет усиление воздействия канцерогенных факторов на организм человека.
До настоящего времени ученым не удалось дать исчерпывающего определения злокачественному процессу. Рак на сегодня — болезнь клетки и группы клеток, органа или систем. В последнее десятилетие, благодаря успехам молекулярной биологии, генетики, экспериментальной онкологии, знания в области канцерогенеза расширились и систематизировались. Наука ближе подошла к решению проблемы злокачественных опухолей. Научно-технический прогресс позволил изучать опухоли на уровне клеточного генома. Появились новые методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое сканирование, которые предоставили возможность визуализировать ранее недоступные зоны человеческого организма. Новое поколение волоконных эндоскопов помогло проникнуть практически в любой орган человека. Претерпели изменения существующие подходы к хирургическому, лучевому и лекарственному лечению опухолей. Внедрены в практику роботехнологии.
В данный учебник включены материалы, которые, на наш взгляд, оптимизируют многие важные аспекты научной и практической онкологии, например «Автоматизированный скрининг с целью выявления групп риска по предопухолевым, онкологическим и соматическим заболеваниям» (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 940135).
Некоторые наши разработки, приведенные в учебнике, обладают глобальной новизной: «Способ моделирования неолимфогенеза в эксперименте» (патент на изобретение № 242291), а также «Биоматериал и средство с биоматериалом, стимулирующее противоопухолевую активность» (патент на изобре-
тение № 2526160).
В некоторых главах раскрыты новые способы диагностики, лечения и профилактики рака: «Способ стадирования рака in vitro» (патент на изобретение № 2333776), «Способ комбинированного лечения рака желудка» (патент на изобретение № 2328225), «Способ хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы» (патент на изобретение № 2367365), «Способ лечения метастазов в печень, включающий радиочастотную термоаблацию» (патент на изобретение № 2331421), «Способ профилактики метастазирования рака» (патент на изобретение № 2332206) и «Способ профилактики метастазирования при диагностике и лечении меланомы» (патент на изобретение № 2400224), «Гемостатическое средство» (патент на изобретение № 2709816).
Основная диагностика онкологических заболеваний строится на знании симптомов злокачественных опухолей на ранних стадиях. Определяющим моментом должна стать организация онкологической помощи, сети онкологических лечебных учреждений, потоков маршрутизации пациентов и быстрое направление больного с обнаруженной или подозреваемой опухолью в соответствующее лечебное учреждение, а также тщательное обследование больного, обратившегося к врачу любой специальности, с целью выявления возможного онкологического заболевания.
Злокачественные новообразования можно выявить на раннем этапе, а значит, их можно успешно лечить. Каждому человеку доступны специально разработанные скрининговые обследования, которые необходимо проходить с определенной периодичностью.
В последнее время эндоскопические и лучевые методы диагностики эффективно используются в качестве скрининга, что позволяет обнаружить новообразования размером менее нескольких миллиметров. Стадирование, оценка локализации, распространенности, метастазирования, дифференциальная диагностика — требование времени. На данном этапе эндоскопия, лучевые, радионуклидные и гистологические методы наиболее информативны, на их основе принимают решение о тактике лечения.
Противоопухолевое лечение включает лучевую терапию, лекарственную терапию, хирургические вмешательства как самостоятельные методы, а также их комбинации в различной последовательности. Для оценки эффективности проводимой терапии, а также для объективного сравнения полученных результатов
в различных клиниках во всем мире используют систему критериев, известных как RECIST (от англ. response evaluation criteria in solid tumors — критерии оценки ответа со́лидных опухолей). C помощью этих критериев определяют параметры полного, частичного ответов, стабилизации и прогрессирования болезни. Основу классификации составляет определение размера опухоли с помощью методов лучевой диагностики и эндоскопических методов. Таким образом, повторную диагностику с помощью лучевых методов активно используют в послеоперационном периоде и по прошествии лечения, поскольку эти методы дают четкое понимание эффективности терапии и позволяют спланировать дальнейшую тактику ведения пациента.