Специалисты-геронтологи утверждают, что у человека как у биологического вида предел жизни составляет 110–120 лет. Почему же достичь этой планки могут лишь немногие? По расчетам специалистов четыре инновации в медицине уже продлили средний возраст человека на дополнительные 40 лет. Речь идет о гигиене (XVII в.), антисептиках (XIX в.), вакцинации (XIX в.) и антибиотиках (XX в.). Тем не менее предел продолжительности жизни все еще недостижим. Этот феномен могут объяснять многие научные факты. Так, в 60-е годы прошлого века американский ученый Леонард Хейфлик выявил, что клетки нашего организма могут делиться лишь ограниченное число раз. Сверяясь с внутренним счетчиком и «выйдя к финишной черте», они погибают. И все же «предел делений Хейфлика» — не ведущий фактор ранней смертности. Основные биологические причины сокращения продолжительности жизни человека — болезни, а среди социальных факторов — поздняя диагностика и неудовлетворительная профилактика заболеваний.
В отличие от традиционного отечественного представления о первостепенной значимости нозологического подхода в медицине авторы данного издания полагают, что именно профилактика заболеваний должна быть основным направлением развития медицинской науки. В развитых странах профилактика уже стала эффективным средством борьбы с социально значимыми болезнями как на индивидуальном, так и на популяционном уровне. Страны Западной Европы и Скандинавии, во многом благодаря реализации профилактических программ, в 80-е годы ХХ столетия успешно преодолели демографический кризис, проявлявшийся резким снижением численности населения. В данном контексте авторы издания указывают на необходимость формирования знаний и практических представлений об идее, системе и процессе диспансеризации, рассматривая профилактику социально значимых заболеваний как единственный действенный метод сохранения и укрепления здоровья человека, составляющего основу национального благосостояния и развития (Стрельников А.А., Обрезан А.Г., Стрельникова Е.С., 2007).
В настоящее время Российская Федерация объявила общенациональным проектом борьбу с демографическим кризисом, обусловленным как низкой рождаемостью, так и высокими уровнями заболеваемости, инвалидизации и смертности. В успешной реализации данного проекта значительную роль призваны сыграть практикующие врачи, так как именно первичное звено здравоохранения может обеспечить адресную направленность общеобразовательных аспектов основ медицинских знаний и профилактических программ.
В различные возрастные периоды жизни человека наблюдают определенные особенности его медицинского статуса, поэтому изложение материала в руководстве построено в зависимости от возраста пациента. По современным данным Всемирной организации здравоохранения, возраст человека можно классифицировать следующим образом: от 1 до 7 дней — новорожденные; от 7 дней до 1 года — младенцы; от 1 года до 10 лет — дети; от 10 до 18 лет — подростки, [некоторые источники Всемирной организации здравоохранения выделяют юношеский (17–21 год) и девический (16–20 лет) периоды]; с 18 до 44 лет человека считают молодым; в 45–59 лет у человека исчисляют средний возраст; в 60–74 года — пожилой; с 75 до 89 лет — старческий; людей в возрасте 90–100 лет и старше уже называют долгожителями. В соответствии с приведенной градацией нами сформированы детальные перечни требуемых и рекомендуемых профилактических мероприятий. Отдельно рассмотрен важный пренатальный период.
В главе 1 представлены актуальные вопросы профилактики и укрепления здоровья. Особое внимание уделено определению понятия «здоровье», влиянию поведения на здоровье, оценке факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Обсуждается место и роль профилактических мероприятий и в практике семейного врача. Приведено также определение первичной, вторичной и третичной профилактики, описаны методы индивидуальной и популяционной профилактики.
Последующие главы посвящены скринингу, профилактическим и диспансерным мероприятиям в различные возрастные периоды — от детского до старческого. Эти главы построены однотипно и разделены на две части: первая часть отражает особенности профилактики в том или ином возрасте, а вторая часть содержит конкретные итоговые рекомендации по диспансерному наблюдению пациентов. Для удобства практического использования все рекомендации даны в табличном формате и разделены на пятилетние периоды. Кроме того, каждая рекомендуемая к исполнению позиция имеет определенный уровень доказательности.
Дальнейшие главы посвящены скринингу и профилактике онкологических заболеваний различной локализации, неопухолевых заболеваний, инфекционных заболеваний, психических, метаболических и эндокринных расстройств и случаев злоупотребления психотропными средствами.
Надеемся, что предлагаемое издание восполнит пробел знаний по диспансеризации и первичной профилактике и будет способствовать как обобщению знаний по основным медицинским специальностям, так и активному использованию их в общеврачебной практике и семейной медицине.