10.1. Онкологические заболевания (злокачественные новообразования) различной локализации
Понятие. В России под термином «рак» понимают злокачественную опухоль из эпителиальной ткани. Происхождение термина, по всей видимости, связано с тем, что наиболее доступные для изучения формы рака (РМЖ, рак кожи) часто прорастают в окружающие ткани тяжами, напоминающими клешни рака. В странах Запада под этим термином понимают любые злокачественные новообразования, независимо от их строения и тканевого происхождения.
Под злокачественным новообразованием понимают заболевание, которое характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы. Заболевание связано с нарушением пролиферации и дифференциации клеток вследствие приобретаемых фенотипических и наследуемых генетических нарушений.
Злокачественные опухоли отличаются по типу клеток, из которых они возникают. Карцинома, например, возникает из эпителиальных клеток (РМЖ, рак легких, РПЖ, рак прямой кишки). Саркома — из соединительной ткани, костей и мышц. Меланома — из меланоцитов. Лимфома — из лимфатической ткани. Лейкоз — из стволовых клеток костного мозга. Глиома — из глиальных клеток. Тератома — из зародышевых клеток. Хориокарцинома — из ткани плаценты.
Эпидемиология. Статистические данные о распространенности онкологических заболеваний и смертности от них в 2020–2021 гг. в соответствии с данными ВОЗ приведены в табл. 10.1–10.3.
Таблица 10.1. Статистические показатели заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний в 2020 г.
| Страна или регион | Уровень заболеваемости | Уровень смертности | Кумулятивный риск онкологических заболеваний | Кумулятивный риск смерти от онкологических заболеваний |
| Все страны | 19 292 789 | 9 958 133 | 39,58 | 25,70 |
| Африка | 1 109 209 | 711 429 | 25,72 | 21,01 |
| Северная Америка | 2 556 862 | 699 274 | 60,16 | 24,34 |
| Латинская Америка и Карибы | 1 470 274 | 713 414 | 36,97 | 23,36 |
| Европа | 4 398 443 | 1 955 231 | 48,63 | 28,12 |
| Азия | 9 503 710 | 5 809 431 | 33,28 | 25,37 |
| Океания | 254 291 | 69 354 | 60,34 | 27,73 |
| Китай | 4 568 754 | 3 002 899 | 37,45 | 31,31 |
| Индия | 1 324 413 | 851 678 | 17,86 | 13,05 |
| США | 2 281 658 | 612 390 | 60,22 | 24,28 |
| Япония | 1 028 658 | 420 124 | 51,22 | 27,06 |
| Россия | 591 371 | 312 122 | 37,72 | 24,65 |
| Бразилия | 592 212 | 259 949 | 41,53 | 24,31 |
| Германия | 628 519 | 252 065 | 54,01 | 28,63 |
| Индонезия | 396 914 | 234 511 | 24,49 | 18,55 |
| Франция | 467 965 | 185 621 | 54,15 | 29,16 |
| Великобритания | 457 960 | 179 648 | 56,50 | 31,34 |
| Италия | 415 269 | 174 759 | 48,52 | 26,72 |
Таблица 10.2. Статистические показатели заболеваемости отдельными онкологическими заболеваниями в 2021 г.
| Онкологическое заболевание | МИР | Российская Федерация |
| Заболеваемость в мире | Относительно общей онкологической патологии, % | Кумулятивный риск заболеваемости | Заболеваемость | Относительно общей онкологической патологии, % | Кумулятивный риск заболеваемости |
| Рак молочной железы | 2 261 419 | 11,7 | 5,2 | 75 052 | 12,7 | 6,12 |
| Рак легких | 2 206 771 | 11,4 | 2,74 | 63 883 | 10,8 | 3,16 |
| Рак простаты | 1 414 259 | 7,3 | 3,86 | 46 454 | 7,9 | 5,89 |
| Колоректальный рак | 1 148 515 | 6,0 | 1,30 | 45 578 | 7,7 | 2,0 |
| Рак желудка | 1 089 103 | 5,6 | 1,31 | 37 364 | 6,3 | 1,69 |
| Рак печени | 905 677 | 4,7 | 1,11 | 11 703 | 0,51 | 0,51 |
| Рак прямой кишки | 732 210 | 3,8 | 0,91 | 30 723 | 4,8 | 1,49 |
| Рак шейки матки | 604 12 | 3,1 | 1,39 | 15 308 | 4,2 | 1,36 |
| Рак пищевода | 604 100 | 3,1 | 0,78 | 8 178 | 3,5 | 0,4 |
| Рак щитовидной железы | 586 202 | 3,0 | 0,68 | 14 479 | 2,4 | 0,73 |
| Рак мочевого пузыря | 573 278 | 3,0 | 0,64 | 17 962 | 3,0 | 0,84 |
| Неходжекенская лимфома | 544 352 | 2,8 | 0,62 | 11 436 | 1,9 | 0,55 |
| Рак поджелудочной железы | 495 773 | 2,6 | 0,55 | 20 803 | 3,5 | 0,91 |
| Лейкемия | 474 519 | 2,5 | 0,50 | 13 647 | 2,3 | 0,65 |
| Рак почки | 431 288 | 2,2 | 0,52 | 25 087 | 4,2 | 1,23 |
| Рак тела матки | 417 367 | 2,2 | 1,05 | 28 444 | 4,8 | 2,42 |
| Рак губ и ротовой полости | 377 713 | 2,0 | 0,46 | 12 402 | 2,1 | 0,61 |
| Меланома кожи | 324 635 | 1,7 | 0,37 | 12 231 | 2,1 | 0,57 |
| Рак яичников | 313 959 | 1,6 | 0,73 | 13 192 | 2,2 | 1,13 |
| Рак мозга и центральной нервной системы | 308 102 | 1,6 | 0,35 | 10 864 | 1,8 | 0,53 |
| Рак гортани | 184 615 | 0,96 | 0,25 | 7 253 | 1,2 | 0,38 |
| Множественная миелома | 176 404 | 0,91 | 0,21 | 5 132 | 0,87 | 0,26 |
| Рак носоглотки | 133 354 | 0,69 | 0,16 | 587 | 0,1 | 0,03 |
| Рак желчного пузыря | 115 949 | 0,60 | 0,13 | 2 163 | 0,37 | 0,08 |
| Рак ротоглотки | 98 412 | 0,51 | 0,13 | 4 238 | 0,72 | 0,22 |
| Лимфома Ходжкина | 83 087 | 0,43 | 0,09 | 3 298 | 0,56 | 0,17 |
| Рак яичек | 74 458 | 0,39 | 0,14 | 2 630 | 0,44 | 0,27 |
| Рак слюнных желез | 53 583 | 0,28 | 0,06 | 1 695 | 0,29 | 0,08 |
| Рак ануса | 50 865 | 0,26 | 0,06 | 912 | 0,15 | 0,04 |
| Рак вульвы | 45 240 | 0,23 | 0,09 | 2 087 | 0,35 | 0,13 |
| Рак полового члена | 36 068 | 0,19 | 0,09 | 713 | 0,12 | 0,08 |
| Саркома Капоши | 34 270 | 0,18 | 0,03 | 268 | 0,05 | 0,01 |
| Мезотелиома | 30 870 | 0,16 | 0,03 | 1 118 | 0,19 | 0,04 |
| Рак влагалища | 17 908 | 0,09 | 0,04 | 492 | 0,08 | 0,04 |