13.1. Консультирование по вопросам правильного питания
Консультирование по вопросам правильного питания в особенности показано пациентам с нарушениями ключевых типов обмена веществ — гиперлипидемией, гипергликемией и другими факторами риска сердечно-сосудистых и иных хронических заболеваний, в генезе которых важную роль играет правильное питание.
Эффективные способы влияния на питание пациентов — образование пациентов по вопросам правильного питания, помощь в приобретении навыка правильного питания, создание правильной мотивации и психологическая поддержка.
Для данных целей в США, например, используют формулу 5А для правильной стратегии консультирования:
Assess — оцени стиль питания пациента и связанные с этим факторы риска.
Advise — посоветуй поменять стиль питания.
Agree — согласуй с пациентом его индивидуальные цели изменения питания.
Assist — помоги поменять паттерн питания.
Arrange — организуй повторные консультации и поддержку пациента и при необходимости порекомендуй более интенсивное консультирование по вопросам питания.
Для пациентов без активных жалоб и практически здоровых рекомендованы короткие консультации (около 5 мин) по поводу правильного питания. Для тех, кому данный вопрос особо интересен, объем консультации может быть расширен. Для пациентов с гиперлипидемией, гипергликемией и другими факторами риска сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний, в генезе которых важную роль играет правильное питание, рекомендовано консультирование не менее 30 мин или дольше у врачей-диетологов или врачей, обладающих знаниями о правильном питании.
Важно, чтобы проблемами правильного питания занимались врачи с современными представлениями, поскольку показано, что некорректные консультации или использование пациентами самоназначений в виде снижения потребления жиров без уменьшения общего уровня потребления калорий или снижения употребления только углеводов могут приводить к увеличению веса пациентов, повышению уровня ТГ крови и появлению инсулинорезистентности.