Пациенты с уровнем тромбоцитов ниже 100 тыс. не включались в исследования RE-LY (с дабигатраном) и ENGAGE AF-TIMI 48 (с эдоксабаном), с уровнем ниже 90 тыс. — в исследование ROCKET-AF (с ривароксабаном). В исследовании ARISTOTLE (с апиксабаном) тромбоцитопения не упоминалась среди критериев исключения. Современные подходы к ведению пациентов с ФП и тромбоцитопенией представлены на рис. 18.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 18. Тактика ведения пациентов с ФП и тромбоцитопенией (EHRA–2021; адаптировано из [2])
Наблюдательные исследования показали, что у пациентов с ФП и тромбоцитопенией, получающих терапию ПОАК, отмечается сопоставимая частота инсультов и меньшая частота больших кровотечений по сравнению с пациентами на варфарине.
В одном из небольших проспективных исследований на сниженных дозах дабигатрана (110 мг × 2 раза в сутки), ривароксабана (15 мг × 1 раз в сутки) и апиксабана (2,5 мг × 2 раза в сутки) у пациентов с ФП и умеренной тромбоцитопенией (50–100 тыс.) частота инсультов и кровотечений была аналогична таковой у пациентов с ФП без тромбоцитопении, получающих стандартные дозы ПОАК [10].