9.1. Введение
В марте 2020 г., когда ВОЗ была объявлена пандемия COVID-19, вызванной SARS-CoV-2, имелось мало данных о возможности вертикальной передачи вируса, неонатальных исходах COVID-19 и оптимальной тактике ведения диады «мать–новорожденный» в антенатальном периоде.
Респираторные вирусы редко приводят к внутриутробной передаче инфекции плоду, и, поскольку SARS-CoV-2 является респираторным вирусом, ожидалось, что риск внутриутробной передачи заболевания будет низким. Однако, учитывая более ранние данные о повышении перинатальной смертности, возрастании частоты преждевременных родов и выкидышей, если женщины во время беременности переносили SARS-инфекцию или ближневосточный респираторный синдром [1], имелись опасения по поводу возможного неблагоприятного влияния COVID-19 на течение беременности, внутриутробное развитие плода и состояние новорожденного. В связи с этим многие мировые общества изначально рекомендовали изоляцию новорожденных сразу после родов, вскармливание адаптированными молочными смесями или сцеженным грудным молоком и по возможности ограничение контакта с матерью в течение 14 дней или по крайней мере 7 дней с момента появления симптомов с целью снижения риска перинатальной передачи вируса [2–4]. С ростом числа заболевших COVID-19 стали чаще встречаться и случаи инфицирования беременных и новорожденных, что позволило накопить и проанализировать данные по эпидемиологии, клинико-лабораторным особенностям течения COVID-19 у новорожденных, определить тактику необходимой терапии. Стало понятно, что SARS-CoV-2 поражает все восприимчивые группы населения, включая новорожденных [5, 6]. По данным имеющихся публикаций, у новорожденных, младенцев, детей младшего возраста заболевание протекает в более легкой форме, чем у взрослых [5–9], но есть также данные о развитии пневмонии у новорожденных с COVID-19 [10]. Несколько исследований показали, что доля новорожденных с положительным результатом на COVID-19 в перинатальном периоде составляла от 0 до 6,9% [11–14]. Два исследования, проведенные в Нью-Йорке, показали, что передача COVID-19 маловероятна даже при совместном пребывании новорожденного с матерью сразу после рождения и грудном вскармливании, если родители обучены методам инфекционного контроля, таким как постоянное ношение масок, частая гигиена рук и груди [11, 15].