Приложения

Приложение 1. Экспертные шкалы

I. Измерение показателя достижения целей

Шкала частоты спазмов (spasm frequency scale) [298]

Определение наличия спазмов:

• 0 — нет спазмов.
• 1 — 1 спазм или меньше в день.
• 2 — от одного до пяти спазмов в день.
• 3 — от пяти до девяти спазмов в день.
• 4 — 10 или более спазмов в день.

Насколько это возможно, действия каждой мышцы должны наблюдаться по отдельности.

Шкала медицинского исследовательского совета (Medical research council scale)

• 0 — нет сокращения.
• 1 — мерцания или след сокращения.
• 2 — активное движение, устраняется силой тяжести.
• 3 — активное движение против силы тяжести.
• 4 — активное движение против силы тяжести и сопротивления.
• 5 — нормальная сила.

Примечание: оценки 4–, 4 и 4+ могут быть использованы для обозначения движения против: «небольшое», «умеренное» и «сильное» сопротивление соответственно.

Модифицированная шкала частоты спазмов Пенна (modified penn spasm frequency scale) [270, 298]

Частота спазмов

• 0 — нет спазмов.
• 1 — мягкие спазмы, индуцированные стимуляцией.
• 2 — нечастые полные спазмы, происходят меньше, чем когда-то.
• 3 — спазмы более одного раза в час.
• 4 — спазмы >10 раз в час.

Тяжесть спазмов

• 1 — мягкие.
• 2 — умеренные.
• 3 — серьезные.

Описание спазмов — направление, продолжительность, спонтанность и триггерность.

Балльная оценка клонусов и спазмов (самоотчет) — clonus and spasms score (self-report)

• 0 — отсутствуют.
• 1 — спровоцированы только болевыми стимулами.
• 2 — спровоцированы прикосновением, легким надавливанием и (или) иногда спонтанные [5 в день и (или) менее двух за ночь].
• 3 — спровоцированы пассивными движениями (во время физической терапии или сестринского ухода) и (или) часто спонтанны [5 в день и (или) 2 в сутки].

Модифицированная шкала Эшворта (modified ashworth scale) [96]

Исходная шкала Эшворта составлена для пациентов с РС, однако была отмечена небольшим провалом на этапе валидации. Bohannon и Smith (1987) добавили балл 1+ и продемонстрировали приемлемую надежность шкалы для оценки спастичности в сгибательных мышцах локтя. MAS использовалась во многих исследованиях с применением БТ, часто демонстрируя свою чувствительность. Однако ее пригодность для оценки спастичности в других суставах сомнительна.

Рейтинговая шкала тонуса аддукторов (adductor tone rating) [129]

• 0 — нет увеличения тонуса.
• 1 — повышение тонуса, бедра легко отводятся до 45° с участием одного человека.
• 2 — бедра отводятся до 45° одним человеком с мягким усилием.
• 3 — бедра отводятся до 45° одним человеком с умеренным усилием.
• 4 — для отведения бедра до 45° необходимы 2 человека.

Глобальная шкала боли (global pain scale) [298]

0–5–10–15–20–25–30–35–40–45–50–55–60–65–70–75–80–85–90–95–100

• 0 — нет боли.
• 100 — максимальная боль.

Скорость передвижения (ambulation speed) [267]

Time (seconds) — время (в секундах).

Distance traveled — пройденное расстояние.

Assisted — помощь.

Type of assistance — вид помощи.

II. Общие цели лечения и рекомендуемые показатели