только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 19 / 20
Страница 1 / 2

Приложение

Таблицы

Таблица 1

Лекарственные препараты, задействованные в синдроме токсического эпидермального некролиза

Препараты высокого риска
Их применение должно быть тщательно взвешено, а при диагностике ТЭН подозрение на их прием должно исключаться в первую очередь
Аллопуринол
Карбамазепин
Сульфаметоксазол (и другие антимикробные сульфаниламиды и сульфасалазин)
Ламотриджин
Невирапин
Нестероидные противовоспалительные средства (класс оксикамов; например, мелоксикам, пироксикам, теноксикам)
Фенобарбитал
Фенитоин
Эторикоксиб
Вальпроевая кислота не отличается повышенным риском развития ТЭН в отличие от других противоэпилептических препаратов
Препараты с умеренным риском развития ТЭН
Цефалоспорины
Макролиды
Хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
Пенициллины (амоксициллин, ампициллин)
Тетрациклины (доксициклин)
Нестероидные противовоспалительные средства (на основе фенилуксусной кислоты — диклофенак)
Амифостин
Рифампицин
Окскарбазепин
Препараты с низким риском развития ТЭН
Пантопразол, омепразол
Глюкокортикоиды
Тетразепам
Метамизол натрия
Тербинафин
Леветирацетам
Препараты, не замеченные в патогенезе ТЭН
â-Адреноблокаторы
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
Блокаторы кальциевых каналов
Тиазидные диуретики (с сульфаниламидной структурой)
Противодиабетические препараты сульфонилмочевины (с сульфаниламидной структурой)
Инсулин
Нестероидные противовоспалительные средства (на основе пропионовой кислоты — ибупрофен)

Таблица 2

Классификация соответственно площади поражения [7]

Классификация ССД/ТЭН
Диагноз Площадь отслойки эпидермиса в %
ССД Меньше 10%
ССД/ТЭН От 10 до 30%
ТЭН Больше 30%

Таблица 3

Классификация офтальмологических поражений при синдроме Стивенса–Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе [7]

Классификация офтмальмологических симптомов при ССД/ТЭН
Легкие проявления Отек век; +/инъецирование конъюнктив; +/– хемоз
Проявления средней тяжести Мембранозный конъюнктивит; эпителиальные дефекты роговицы (излечимые больше 30%); +/– изъязвления, инфильтрация
Тяжелые проявления Формирование симблефарона — сращение задней конъюнктивальной поверхности с глазным яблоком; неизлечимые эпителиальные дефекты роговицы; изменение ракурса конъюнктивального свода

Таблица 4

Алгоритм определения лекарственного препарата — причины развития эпидермального некролиза [24]

Критерий Показатель Правила применения Баллы
Время от приема препарата и появления симптомов (до индекс-дня) Предположительно +3 От 5 до 28 дней от –3 до 3
Совместимо +2 От 29 до 56 дней
Вероятно +1 От 1 до 4 дней
Навряд ли –1 Больше 56 дней
Исключено –3 Препарат начат в день или на следующий день после появления симптомов
В случае предыдущей реакции на тот же препарат изменения только для: предположительно +3: от 1 до 4 дней; вероятно: +1: от 5 до 56 дней
Препарат, присутствующий в организме на индекс-день Определено 0 Прием препарата продолжали до индексного дня или прекращали во временном промежутке меньше чем 5 периодов полувыведения до индексного дня от 3 до 0
Сомнительно –1 Прием препарата прекраща­ется в момент времени до ин­декс­ного дня, когда пери­од полувыведения более чем в 5 раз превышает период полувыве­дения, но присутствуют изме­нения функции печени или почек или есть подозрение на лекарственные взаимодействия
Исключено –3 Прием препарата прекращается в момент времени до индексного дня более чем в 5 раз по сравнению с периодом полувыведения без изменений функции печени или почек или подозрений на лекарственные взаимодействия
Предварительное отягощение/дополнительное отягощение Положительный специфичный для синдрома и препарата +4 ССД/ТЭН после применения того же лекарства
Положительное специ­фичное для болезни или препарата + 2 ССД/ТЭН после приема того же препарата или реакция другого типа на то же лекарство от - 2 до 4
Положительный неспецифичный +1 Другая реакция после применения того же лекарства
Не было/неизвестно –0 Неизвестна реакция на применение препарата в анамнезе
Отрицательно –2 Отсутствие реакции на препарат и до, и после эпизода ССД/ТЭН
Отсутствие информации или проблем Нейтрально Препарат отменен или не определен от -2 до 0
Отрицательно –2 Прием препарата продолжен без нежелательных явлений
Тип препарата (распространенность) Препарат имеет сильную ассоциацию с ССД/ТЭН 3 Препарат из группы высокого риска ССД/ТЭН по данным исследований от -1 до 3
Препарат ассоциирован с ССД/ТЭН 2 Препарат зафиксирован в группе риска по ССД/ТЭН, но на низком уровне
Препарат «под подозрением» 1 Неоднозначные данные (препарат мониторируется)
Неизвестно 0 Все остальные препараты, в том числе недавно выпущенные
Вне подозрения –1 Нет доказательств связи с предыдущей эпидемиологией ССД/ТЭН
Промежуточный балл = сумма всех предыдущих критериев от –11 до 10
Другие причины Возможно –1 Ранжировать все препараты от самого высокого до самого низкого промежуточного балла от 11
Если хотя бы один препарат имеет промежуточный балл >3, вычтите 1 балл от оценки каждого из других препаратов, принимаемых пациентом (более вероятна другая причина)
Окончательный показатель от –12 до 10

Для продолжения работы требуется вход / регистрация