3.1. Субмодуль. Судебно-медицинская экспертиза трупа (отдельные положения инструкции по организации и производству экспертных исследований)
СМЭ трупа проводят после возбуждения уголовного дела на основании постановления лица, производящего дознания, следователя, прокурора или по определению суда. По мотивированному письменному отношению правоохранительных органов возможно судебно-медицинское исследование трупа с целью выявления признаков, служащих основанием для возбуждения уголовного дела.
Основные задачи экспертизы трупа — установление причины смерти, определение характера, механизма и сроков возникновения повреждений, установление давности наступления смерти, а также разрешение иных вопросов, поставленных органами дознания, следователем, прокурором, судом, не выходящих за пределы специальных познаний (компетенции) эксперта.
Поводы для назначения СМЭ.
- Насильственная смерть или подозрение на нее.
- Скоропостижная (внезапная) смерть.
- Смерть в лечебном учреждении в первые сутки при неустановленном диагнозе и подозрении на насильственную смерть.
- Доставление лица в лечебное учреждение мертвым или в состоянии агонии или клинической смерти (без предшествующих медицинских наблюдений).
- Обнаружение трупов неизвестных лиц.
- Принятые правоохранительными органами жалобы и заявления на неправильное или несвоевременное лечение.
При смерти в лечебно-профилактическом учреждении лица, находившегося на лечении и умершего вследствие насильственных причин или при подозрении на них, главный врач учреждения обязан своевременно известить об этом территориальные правоохранительные органы для решения вопроса о назначении СМЭ. Если признаки насильственной смерти были обнаружены при патологоанатомическом вскрытии, заведующий патологоанатомическим отделением принимает меры к сохранению органов и тканей трупа и извещает через главного врача правоохранительные органы с целью назначения СМЭ. В этом случае оформленный протокол патологоанатомического исследования передают эксперту, которому поручают СМЭ трупа.
Как правило, СМЭ трупа проводят штатные судебно-медицинские эксперты. К производству экспертизы могут быть привлечены и врачи иной специальности. Требование органов следствия и суда о привлечении такого лица в качестве эксперта обязательно для руководителей учреждения, в котором это лицо работает.
Вскрытие трупа обычно производится в соответствующих отделениях бюро СМЭ или на базе патологоанатомических отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Обязательное условие СМЭ трупа — организация и строгое соблюдение противоэпидемического режима (в соответствии с имеющимися санитарными правилами).
Согласно «Порядку организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (Приказ МЗ и СР РФ от 12.05.10 № 346н), производство СМЭ включает следующие основные этапы.
- Планирование экспертизы трупа и его частей.
- Проведение наружного исследования трупа и его частей.
- Проведение внутреннего исследования трупа и его частей.
- Изъятие объектов для дополнительного инструментального и/или лабораторного исследования.
- Заполнение «Медицинского свидетельства о смерти».
- Направление на инструментальное и/или лабораторное исследование изъятых из трупа и его частей объектов.
- Приобщение к материалам экспертизы результатов дополнительных инструментальных и/или лабораторных исследований биологических объектов, а также поступивших дополнительных материалов.
- Оформление экспертных выводов на основе комплексной оценки данных из представленных материалов, результатов вскрытия трупа и лабораторных исследований.
Изложенная общая схема последовательности действий в каждом конкретном случае может быть изменена, уточнена или дополнена.
Ознакомление с представленной документацией и планирование исследования трупа
Ознакомление с представленной документацией — постановлением или определением о назначении СМЭ трупа, копией протокола осмотра трупа и места происшествия, медицинскими документами — проводят до исследования трупа с целью последующего планирования экспертных действий, выбора методик и приемов вскрытия, а также для взятия биологического материала от трупа.
При изучении представленных документов выясняют условия и обстоятельства наступления смерти. Особое внимание обращают на сведения, имеющие значение для установления ее причины и ответов на другие вопросы, содержащиеся в постановлении (определении).
После ознакомления с представленными документами, руководствуясь поставленными в постановлении (определении) вопросами, а также нормативными документами и иными информационно-методическими материалами, эксперт планирует:
- объем работы в целом;
- последовательность исследования полостей, систем и органов трупа, а также применение необходимых для этого специальных методик, приемов или проб;
- взятие биологического материала для последующих лабораторных исследований и др.
Наружное исследование трупа
Наружное исследование трупа включает:
- исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупомОдежду трупа и иные доставленные с ним предметы сохраняют до начала производства СМЭ трупа в том состоянии, в каком они поступили. При необходимости эксперт, производящий СМЭ трупа, поручает санитару осуществить конкретные мероприятия, направленные на предупреждение порчи доставленных предметов (просушить одежду, развесить ее на манекенах и т.п.).;
- составление биологической характеристики трупа;
- описание признаков внешности неопознанного трупа методом словесного портрета;
- исследование повреждений, в необходимых случаях фотографирование и зарисовку их на контурных схемах частей тела человека;
- взятие для лабораторного исследования мазков, выделений, наложений и различных других объектов, обнаруженных при наружном исследовании трупа и одежды;
- другие действия эксперта, обусловленные спецификой конкретного случая.