Лица пожилого и старческого возраста отличаются повышенной предрасположенностью не только к различным инфекциям, но и к тяжелому, нередко фатальному течению заболеваний. Особенно высокая смертность у пожилых по сравнению с лицами более молодого возраста отмечается при таких инфекциях, как пневмония, туберкулез, инфекции мочевыводящих путей и интраабдоминальные инфекции (табл. 2.1).
Таблица 2.1. Основные инфекции у пожилых и смертность от них [1]
| Инфекции | Относительная смертность в сравнении с молодыми |
Пневмонии
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции кожи и мягких тканей
Инфекционный эндокардит
Бактериальный менингит
Туберкулез
Опоясывающий лишай
Сепсис
Холецистит
Аппендицит
Дивертикулит | 3
5–10#
Нет данных
2–3
3
10##
Нет данных
3
2–8
15–20
Нет данных |
Примечание. # — для инфекции почек; ## — исключены случаи туберкулеза на фоне инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Более высокая заболеваемость и смертность от инфекций у пожилых по сравнению с молодыми обусловлены целым рядом факторов, среди которых условно можно выделить следующие:
- инволюционные анатомо-физиологические изменения со стороны различных органов и систем (органоспецифичные изменения);
- нарушения в системе врожденного и приобретенного (адаптивного) иммунитета (иммуностарение);
- наличие субклинического воспаления (inflammaging — воспаление по мере старения);
- полиморбидную патологию, ассоциированную с повышенным риском инфицирования и тяжелым течением инфекций на фоне вторичного иммунодефицита.