Первым ключевым моментом лапароскопических операций является создание пространства для манипуляций. В норме давление в брюшной полости нулевое или слабо отрицательное соответственно дыхательным движениям диафрагмы. Выполнение хирургического вмешательства с применением лапароскопии возможно только после создания положительного давления в брюшной полости за счет нагнетания углекислого газа (инсуффляции).
В результате формируется (и поддерживается при помощи инсуффлятора) карбоксиперитонеум с давлением 12–15 мм рт.ст., что обеспечивает возможность выполнения необходимых манипуляций. Наложение карбоксиперитонеума предполагает разрез брюшной стенки и установку троакара, это первый и единственный этап лапароскопической операции, который выполняется вслепую. На протяжении освоения и развития лапароскопической техники различными авторами было предложено несколько способов наложения карбоксиперитонеума.
Создание заданного давления углекислого газа в брюшной полости требует того или иного способа проведения через слои брюшной стенки троакара или иглы Вереша, через просвет которых проводят инсуффляцию.