Глава 17. Профилактика педикулеза

Ю.В. Лопатина

Комплексная программа профилактики педикулеза включает противоэпидемические мероприятия в очаге, общественную и личную профилактику.

Противоэпидемические мероприятия в очаге

Вопросы регистрации больных педикулезом, порядок их выявления в организованных коллективах, противоэпидемические мероприятия в очагах регламентированы приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.11.1998 № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением воспитателей/педагогов. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.

Обследование организованного коллектива (класса, группы и т.д.) проводят при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего выявленного больного педикулезом при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.

При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Лечение проводится в отделении, где пациент находится в связи с основным заболеванием. Пациент теряет контагиозность после первой обработки педикулицидным средством, поскольку погибают личинки и взрослые особи вшей.

В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешенных для этих целей педикулицидных средств, которые применяют строго следуя указаниям, изложенным на этикетке или инструкции по применению каждого конкретного средства.

Меры дезинсекции при головном и платяном педикулезе включают кипячение нательного и постельного белья, а также камерную дезинсекцию вещей. Не подлежащие термической обработке вещи замачивают или орошают рабочей эмульсией инсектицидов, предназначенных для этих целей. После этого вещи стирают обычным способом с обязательным добавлением кальцинированной соды для дезактивации остаточных количеств инсектицида (1 ст. л. на 1 л воды). Вещи, не подлежащие стирке, тщательно проветривают. При недостаточном овицидном действии обработку необходимо повторить через 7–10 дней.

Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулезом (приемные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т.п.). Обрабатывают все предметы, с которыми соприкасались зараженные вшами вещи или мог контактировать больной педикулезом (пол, стулья, кушетки и пр.). Для нанесения средств используют распылители разных конструкций, платяные щетки, ветошь.

Общественная профилактика педикулеза

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.). Осмотру на педикулез подлежат все больные, обратившиеся на амбулаторный прием, а также направленные в стационар любого профиля.

При выявлении педикулеза у детей медицинскими работниками, педагогами или воспитателями в известность ставят родителей, которые проводят лечение ребенка. После завершения лечения и удаления всех гнид ребенка показывают врачу, который выдает справку о возможности посещения детского учреждения.

В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима — обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.

Дети, зараженные вшами, не допускаются в организованные коллективы.

Некоторые лица, входящие в группу «декретированный контингент», на период лечения отстраняются от работы. Этот вопрос решает врач.

При обнаружении вшей у ребенка осмотру подлежат все члены семьи.

К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента.

Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

В медицинских учреждениях обработку проводят ежедневно после окончания приема пациентов в отсутствие людей. Через 20 мин после обработки помещения уборку проводят обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приема пациентов.

Регистрацию больных педикулезом осуществляет врач любой спе­циальности, впервые выявивший заболевание.

Личная профилактика педикулеза

1. Для предупреждения заражения педикулезом и повышения эффективности лечения больной должен соблюдать ряд организационных и санитарно-гигиенических требований.
2. Больной педикулезом должен сообщить врачу данные, касающиеся возможного источника заражения; назвать лиц, бывших с ним контакте; указать препараты, которые применял ранее самостоятельно для лечения данного заболевания.
3. Родители должны помнить, что наличие зуда в области волосистой части головы — повод для тщательного осмотра ребенка на наличие вшей.
4. Для предупреждения заражения головными вшами следует:
   • не разрешать ребенку пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос, так как через эти предметы передаются вши;
   • избегать контакта с зараженными педикулезом людьми и соблюдать правила личной гигиены — волосы ежедневно тщательно расчесывать, своевременно стричь, длинные волосы у девочек необходимо заплетать в косы, это значительно снижает риск заражения головными вшами;
   • проводить периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения, особенно тщательно — после каникул и пребывания детей в оздоровительных учреждениях;
   • при появлении следов укусов на шее ребенка и подозрении на наличие головных вшей волосы следует тщательно вычесать специальным гребнем, предназначенным для этих целей (приобрести его можно в комплекте с педикулицидным средством или отдельно в аптечной сети), обращая особое внимание на височную, теменную и затылочную часть головы ребенка;
   • при обнаружении вшей у ребенка осмотреть на наличие вшей всех членов семьи.
5. Для предупреждения заражения платяными вшами следует:
   • избегать контакта с зараженными вшами людьми;
   • соблюдать правила личной гигиены, в том числе регулярно менять и стирать одежду.
6. Лечение педикулеза.
   • При головном педикулезе при обнаружении небольшого количества головных вшей (от 1 до 5 насекомых), еще не успевших отложить яйца (гниды), можно использовать частый гребень для вычесывания вшей из волос. В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства — педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей.
   • Современные педикулицидные средства позволяют справиться с педикулезом, поэтому, если у ребенка обнаружены головные вши, необходимо:
     • приобрести в аптеке средство для обработки от педикулеза с учетом возраста ребенка;
     • по отношению к головным вшам эффективны педикулицидные средства на основе веществ из разных химических групп: бензилбензоата, эфирных масел (для детей с 5 лет), изопропилмиристата (с 2–5 лет), диметиконов, минеральных масел (как правило, разрешены, для детей с 3 лет, отдельные препараты — с 1 года), 1,2-октандиола (для детей с 1 года);
     • лечение должно проводиться строго в соответствии с инструкцией по применению препаратов против педикулеза. Следует обратить внимание на дату изготовления и сроки хранения, чтобы не использовать просроченное средство, которое может быть неэффективным. При необходимости повторную обработку провести через 7–10 дней;
     • после применения педикулицида голову следует вымыть с шампунем, затем волосы ополоснуть 4,5–5% раствором уксусной кислоты и прочесать частым гребнем для удаления погибших насекомых и гнид;
     • удалить при помощи гребня погибших вшей и гнид;
     • надеть на ребенка чистое белье и одежду;
     • постирать постельное белье и одежду, затем прогладить горячим утюгом с паром;
     • проводить повторные осмотры ребенка и членов семьи в течение месяца с интервалом в 7–10 дней;
     • больной педикулезом или ухаживающее за ним лицо должны проводить в очаге текущую дезинфекцию личных вещей, постельных принадлежностей и помещения. Инструкцию о порядке ее проведения осуществляет врач.