Глава 1. Медицинская и психосоциальная реабилитация больных и лиц с ограниченными возможностями

1.1. Цели, задачи, предмет реабилитации

Термин «реабилитация» происходит от латинских слов «re’» — восстановление и «habilis» — способность, т.е. «rehabilis» — восстановление способности (свойств).

Реабилитация предусматривает два основных момента:

• возвращение пострадавшего к труду;
• создание оптимальных условий для его активного участия в жизни общества.

Следовательно, реабилитация нетрудоспособных является социальной проблемой, разрешение которой находится в руках медицины.

Цель реабилитации — восстановление человека как личности, включая его физиологические, физические, психологические и социальные функции, — достижима только при условии тесной интеграции и координации деятельности специалистов различного профиля, участвующих в процессе реабилитации.

Реальность реабилитационных мероприятий основана на биологических, психологических, социально-экономических, морально-этических и научно-медицинских принципах.

Заболевание (инвалидность) изменяет социальное положение больного и выдвигает перед ним новые проблемы (например, приспособление к дефекту, изменение профессии и др.). Эти проблемы сопряжены со значительными трудностями для больного, и содействие в их преодолении является одной из важнейших задач реабилитационной медицины, требующей активного участия как медицинских работников, психологов, так и органов социального обеспечения и других государственных служб.

Согласно определению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной организации труда, реабилитация — система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических и психологических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, и на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество, к общественно полезной жизни.

В этом определении на первое место выдвигаются восстановление трудовых функций и навыков, возможность участия в общественной жизни и производственной деятельности как средства достижения больными и инвалидами экономической независимости и самостоятельности, снижения расходов на их содержание, т.е. реабилитация преследует не только сугубо экономические цели, но, в не меньшей мере, и социальные.

К достоинствам данного определения экспертов ВОЗ и Международной организации труда сущности реабилитации относятся (Осадчих А.И.):

• представление о реабилитации как о системе;
• государственное обеспечение финансирования системы реабилитации;
• профилактическая направленность реабилитационных мероприятий;
• социальный характер целеполагания системы реабилитации;
• распространение сферы реабилитационных мероприятий и на детей.

При этом, если абилитация рассматривается как совокупность мероприятий, применяемых для становления и развития физического, личностного и социального статуса пациентов при врожденных и приобретенных в раннем детстве патологических состояниях, то реабилитация трактуется с позиций восстановления (возвращения к исходному состоянию) физического, личностного и социального статуса при заболеваниях, возникших у пациентов остальных возрастных групп (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Основные направления и виды реабилитации и абилитации

Основное, что является общим в реабилитации и лечении, что их объединяет, — это личность больного как высший уровень интеграции жизнедеятельности. Важным различием концепций реабилитации и лечения является «конечная точка». Вместе с тем лечение и реабилитация — это неразрывные части единого процесса.

Задачи реабилитации:

• полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата;
• развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду;
• восстановление бытовых возможностей;
• предупреждение развития патологических процессов, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.