4. Элементы поражения и их локализация

Элементом поражения при КПЛ является папула. На коже папулы округлой или овальной формы, чаще милиарные, розовато-красного или синюшно-красного цвета. Поверхность их ороговевает, приобретая вид белых колец и дуг. Папулы слегка возвышаются над окружающей кожей, часто располагаясь в виде гирлянд и гнезд (рис. 1).

Рис. 1. Ороговевшая папула красного плоского лишая на коже

Сгибательные поверхности — излюбленная локализация папул КПЛ на коже (лучезапястный сустав, сгибательная сторона предплечья, зад­няя поверхность локтя, передняя поверхность голени). Высыпания папул описаны в области поясницы и крестца, иногда покрыта практически вся кожа, включая ладони и подошвы.

Возможна локализация папул на слизистых оболочках разных отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок), а также на половых органах. Из-за бессимптомного течения заболевания пациенты часто не подозревают о проблемах со здоровьем.

Поражая слизистую оболочку полости рта, папулы КПЛ имеют белый цвет из-за опалесцирования слизистой оболочки и располагаются преимущественно на:

• дорсальной и латеральной поверхности языка в виде полосок, колец, дуг и даже бляшек (рис. 2);
• дистальных отделах щек и в ретромолярной области, где полигональные папулы, слившись, образуют рисунок в виде листьев папоротника или сетки (рис. 3);
• деснах, образуя кружево, дуги, неравномерно выпуклые полоски;
• губах (в виде колец или дуг) (рис. 4).

Рис. 2. Локализация папул красного плоского лишая на дорсальной поверхности языка

Рис. 3. Папулы красного плоского лишая в виде листьев папоротника в дистальной части щеки

Рис. 4. Папулы красного плоского лишая в виде дуг на красной кайме губ

При локализации на красной кайме губ папулы соединяются кератинизированными мостиками, образуя фигуры, напоминающие рисунок мороза на стекле. Ороговение придает папулам белый или беловато-серый цвет.