Глава 2. Поэтапная техника двуслойного эндоскопического пластического закрытия перфорации перегородки носа

2.1. Удаление силиконового обтуратора перед основным этапом операции

Рис. 2.1.1. Временный силиконовый обтуратор, установленный в перфорацию перегородки носа. Пациент достаточно легко его переносит [10]. Размещаются шины амбулаторно, а удаляем мы их обычно уже на операции как первый этап вмешательства. Вид через левую (а) и правую (б) половину носа

Рис. 2.1.2. Для удаления обтуратора под эндоскопическим контролем используются ножницы. Соединяющая силиконовая втулка пересекается по периметру. Последовательно этапы (а) и (б)

Рис. 2.1.3. Далее фланцы шин захватываются пинцетом и плавно выводятся из полости носа последовательно слева (а) и справа (б)

Рис. 2.1.4. Вид перфорации перегородки сразу после удаления силиконового обтуратора. Видно, что края перфорации покрыты бледно-розовой сочной слизистой оболочкой без эрозий и язв. Временные силиконовые шины прекрасно зарекомендовали себя при подготовке к хирургическому лечению перфораций перегородки носа. Механизм их действия связан с защитой краев перфорации от струи воздуха на вдохе и выдохе. Это приводит к быстрому заживлению и эпителизации краев, очищению перфорации от корок и некротических масс. В результате края дефекта можно использовать как лоскуты для отворота