только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 25 / 34
Страница 1 / 30

Глава 21. Боевая травма таза

Частота ОР таза в военных конфликтах составляет 5–8%. Возросло количество ранений таза ввиду недостаточной защиты этой анатомической области БЖ, а также при взрывных поражениях, завалах в оборонительных сооружениях и др.

Ранения таза как отдельной анатомической области впервые выделил Н.И. Пирогов: «Я уже заметил, что результаты последних войн в отношении повреждений костей таза вовсе не так утешительны… Из нескольких тысяч раненых… я нашел при инспекции не более десяти с огнестрельными ранами таза в живых». Пирогов первым показал необходимость наложения мочепузырного свища при ранениях мочевого пузыря и уретры.

Тем не менее, лечение ОР таза длительное время оставалось консервативным, что сопровождалось тяжелыми осложнениями. Переход к активной хирургической тактике при ранениях таза на основании внедрения хирургической антисептики произошел только в ходе Первой мировой войны (Оппель В.А., Петров Н.Н.). Окончательно сформировались общие принципы лечения огнестрельных переломов костей таза и ранений тазовых органов в годы Великой Отечественной войны. Значительный вклад в разработку методов лечения боевых ранений таза внесли П.А. Куприянов, Н.Н. Еланский, А.П. Фрумкин.

Высокая летальность при ранениях и травмах таза (7,0–8,5%) определяется массивной кровопотерей, возникающей при повреждении кровеносных сосудов и тяжелых нестабильных повреждениях тазового кольца. Улучшению исходов боевых травм таза способствовала разработка классификации переломов костей таза (Тиле М., Летурнель Е.), создание С-образной рамы (Ганц Р.) и стержневых АВФ AO/ASIF, КСТ-1 (Гуманенко Е.К., Ганин В.Н.) и КСВП (Брижань Л.К., Давыдов Д.В., Хоминец В.В.).

Дальнейшие перспективы разработки методов остановки внутритазового кровотечения связаны с использованием тактики контроля повреждений, внутритазовой тампонады, различных методов эндоваскулярного гемостаза, раннего малоинвазивного остеосинтеза нестабильных переломов костей таза.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация